第六章第8节第9节固定搬运.pptVIP

三、固定前准备 1、用物准备 夹板： 固定器材最理想的是夹板，木质或金属夹、可塑性树脂夹板和充气性塑料夹板等，紧急情况下可就地取材。 敷料： 用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、?头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。 2、患者准备 向患者解释，取得配合 1、锁骨固定骨折 用敷料垫于两腋下前上方，骨折处放一薄垫，绷带或三角巾从健侧背部经腋下、肩前、肩上绕至背后，再经患侧腋下、肩前、肩上绕至背后，使用绷带在背后交叉呈8字形，缠绕2-3周后将绷带两端打结或用胶布粘贴好。（先健侧后患侧） 2、肱骨骨折固 用一长夹板置于上臂外侧，另一短夹板放于上臂内侧，用绷带固定后，屈肘90°，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。如无夹板，可用一宽带将上臂固定。宽带的中央要正对骨折处，绕过胸部，在对侧腋下对结，再用三角巾将前臂吊起。 3、前臂骨折固定 用两块合适的夹板，超过肘关节至腕关节的长度，置于断骨内外两侧，上下两端扎牢固定，然后屈肘90°，用悬臂带吊起，呈功能位。 4、大腿骨折固定 取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿根部 5、小腿骨折固定 1）取长短相等的夹板（从足跟至大腿）两块，放在伤腿内外侧，分段扎牢， 2）如无夹板，可置患者于仰卧位，两下肢并紧，两脚对其，然后再将健侧肢体和伤肢固定在一起。 6、足部固定骨折 将夹板放于足底，用绷带或带子扎牢。抬高伤肢冷敷 7、脊柱固定骨折 脊柱骨折固定立即使伤员俯卧于硬板上，不可移动，必要时可用绷带固定伤员，胸部与腹部需垫上软枕，减轻局部组织受压程度。 8、骨盆骨折固定 用三角巾或大被单折叠后环绕骨盆，亦可用宽腰围或腹带包扎固定骨盆，置担架或床板上，双膝半屈位（膝下或小腿部垫枕） 五、护理要点 1、如有休克，应先行抗休克处理；如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位。 2、在处理开放性骨折时，严禁把骨折刺出段送回伤口内，以免造成严重感染。 3、固定的目的是防止骨折断端移位，不是复位，对骨折畸形不要矫正拉直。有一下两种情况可稍有变通 4、 夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上下两个关节，固定时除骨折上下两端外，还要固定上下两关节。 5、夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫棉垫或其他的软质物品，尤其在夹板两端，骨突出部分和骨悬空部分应加一厚垫，防止受压或固定不妥。 6、固定应松紧适度，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指端露出，以便随时观察末梢血液循环情况，如发现指端苍白、发冷、麻木、疼痛、水肿或青紫，说明血运不良，应松开重新固定 7、固定中避免不必要转运，不可强制患者进行各种活动。 3、火灾或煤气中毒现场、温度过高或温度过低的场所，对受伤者影响较大，易使病情恶化，也必须马上转移到能进行急救处理的地方。 三、转运前准备 1、评估患者的病情和环境，确定搬运的方式 2、准备好搬运的用具，如担架、轮椅、平车 3）平抱和平抬法： 两人平排，将患者平抱，亦可两人一前一后、一左一右将患者平抬。 3、三人搬运或多人搬运法： 可以三人平排，将患者抱起，齐步一致前进。六人可面对站立把患者抱其 1）由3-4人合成一组，将患者移上担架 2）患者头部向后，足部向前。 3）抬担架的人脚步动作一致，前面的开左脚后面的开右脚，平稳前进 4）向高处抬时，前面的人要放低后面的人要抬高，以使患者保持在水平状态，下台阶时相反。 1）一般患者在担架上取平卧位，有恶心呕吐昏迷者取侧卧位，呼吸困难者半坐卧位。 2）对颅脑损伤者注意瞳孔变化 3）防止压疮2小时翻身一次，在骨突处适当的加以拍打按摩，并在该处加垫海绵纱布等。 适用于神志清醒，无下肢骨折的患者 1、方法 1） 将轮椅推至患者床旁，使椅背与床位平齐，面向床头 2）扶患者坐起，穿好拖鞋，下地立于床边或坐在床缘等候 3）操作者站在轮椅背后，以双手扶压椅背，拉起车闸。 4）嘱患者扶住轮椅扶手，尽量靠后坐。 1）患者移动到轮椅上时，一定要固定好轮椅，以免轮椅移动造成患者跌倒受伤 2）运送过程中，遇到地不平整、上下坡、楼梯时，应控制好轮椅，以免轮椅翻到摔伤患者。 3）天冷时应为患者保暖，包好毛毯、棉大衣等，避免着凉 1、方法 推平车至床位，使平车头部与床位呈钝角 一人搬运法：工作人员抱住患者肩部与股部 二人搬运法：两人站在钝角内的床边，患者两上肢交叉放在胸前，将患者移至床边，一人托住颈肩部与腰部，另一人托住臀部与膝部，2人同时抬起。 三人搬运法：甲托住患者的