【2017年整理】中成与药治疗糖尿病足的应用概况.docVIP

中成药治疗糖尿病足的应用概况【关键词】? 糖尿病足；,,中成药 　　关键词：糖尿病足；? 中成药 　　糖尿病足(DF)是糖尿病并发神经、血管病变所引起的下肢病变的总称，是糖尿病患者致残的主要原因之一［1］，属中医学“脱疽”范畴。临床主要表现为足部溃疡形成，经久不愈，严重者可因感染、缺血坏死。常规治疗以控制血糖、换药、抗感染为主，但效果欠佳。近年来研究证实，一些中成药治疗DF有较好疗效。本文结合相关文献概述如下。 　　1? 葛根素注射液 　　葛根素注射液的主要成分为黄酮类化合物。其药理作用比较广泛，具有改善微循环和抗血小板聚集等作用。40例DF患者在常规治疗的基础上，用葛根素注射液500 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，连用2个月。结果治愈21例，有效14例，无效5例，总有效率为87.5%。与治疗前相比，足背动脉管径、血流量、血流峰时速度均有明显增加（P＜0.05或P＜0.01）;运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）均有明显改善（P＜0.05或P＜0.01）；全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原明显下降（P＜0.05或P＜0.01），未发现毒副反应［2］。另对28例DF患者在常规治疗的基础上用康复新液冲洗疮面，再予葛根素注射液50 ml加生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，4周为1个疗程，总有效率为96%［3］。 　　2? 灯盏花素注射液 　　灯盏花素注射液是以灯盏花素为主要有效成分的中药制剂。它对蛋白酶C有很好的抑制作用，可扩张微血管，改善血管痉挛和微循环等，具有明确的抗凝、降低血液黏度等作用。30例DF患者在常规治疗的基础上，用灯盏花素注射液40 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，连用1个月，有效率为87%；患者下肢动脉血流动力学、肌电图、血液流变学亦有较好改善［4］。 　　3? 脉络宁注射液 　　脉络宁注射液是由牛膝、玄参、石斛、金银花等提取制成的中药制剂，具有抑制血小板聚集和降低高血黏度，减少血栓形成，扩张微血管，增加血流量，改善微循环等作用。32例DF患者在降血糖、抗感染等治疗的基础上予脉络宁20～30 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d；另取前列腺素E 160～120 μg加入生理盐水250～500 ml中静脉滴注，1次/d，滴速＜40滴/min，14 d为1个疗程。治疗2个疗程后，与治疗前相比，空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（GHbA1C）均有明显下降；血液流变学指标降低；下肢溃疡愈合总有效率90.63%［5］。另对30例DF患者控制血糖在正常范围，合并感染者应用抗生素治疗的基础上，予脉络宁注射液20 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，并1剂/d同服补阳还五汤煎剂，15 d为1个疗程，结果患者均获痊愈［6］。而给33例DF患者静脉滴注脉络宁40 ml加生理盐水250 ml，参麦注射液20 ml加生理盐水250 ml，1次/d，并用中药外洗，2～3次/d，结果显效11例，有效20例，无效2例，总有效率93.9%［7］。 　　4? 川芎嗪注射液 　　川芎嗪注射液由中药川芎的提取物制备而成。具有抗血小板聚集和解聚，扩张小动脉，改善微循环和活血化淤等作用。将360例DF患者平均分成治疗(A)组和对照(B)组，A，B两组均进行控制血糖、抗感染，给予川芎嗪160 mg，配合6542 10 mg静脉滴注治疗。A组在上述治疗的基础上，另给予川芎嗪40 mg配合6542 10 mg 股动脉注射，1次/d，2周为1 个疗程。结果：A，B两组总有效率分别为88.33%，48.33% (P0.01)。说明股动脉注射给药，药物可直达下肢病变部位，由于血药浓度高，故治疗效果显著［8］。 　　5? 金纳多注射液 　　金纳多注射液由银杏叶的提取物制备而成，含有银杏黄酮苷、银杏内脂和白果内脂。具有清除自由基，拮抗血小板活化因子，调整血管张力，抑制血管壁的通透性，改善血液流变学，保护组织免受缺氧的损害等作用。32例DF患者用金纳多87.5 mg稀释于250 ml生理盐水中静脉滴注， 1次/d，有效率为87.5%，且副作用少［9］。 　　6? 参麦注射液 　　参麦注射由人参、麦冬组成。主要有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷。具有调节免疫、增强网状内皮系统吞噬功能、提高患者对感染的抵抗力等作用。25例DF患者予参麦注射液60 ml加入生理盐水500 ml中静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程，总有效率为88%［10］。 　　7? 复方丹参注射液 　　复方丹参注射液每毫升内含生药丹参、降香各1 g。具有降低血液黏度，提高神经传导速度等作用。将72例DF患者随机平分为两组，一组常规治疗，另一组加用复方丹参注射液，从10 g开始，增加2～4 g/d，至