7.PICC冲封管解剖.pptxVIP

遵从INS标准的PICC维护方式——爱琅PICC导管的冲管和封管 爱琅医疗 议程 PICC冲管 PICC封管 议程 PICC冲管 PICC封管 冲管和封管的总原则 符合INS输液护理指南要求的冲管与封管方式 冲管目的 保持导管通畅 输液前/抽取血样之前冲洗作为评价导管功能的一部分 输液后/抽取血样之后冲洗 -清除导管内残留药物 -防止配伍禁忌药物间的相互作用 冲管时机 操作相关的冲管： 输注药物之前和之后； 配伍禁忌药物的间隔； 每次输血前后； 每次抽取血样前后 无治疗情况的冲管： 即使无补液也需每天冲管； 多腔导管每腔均要冲洗 异常情况的冲管： 输液流速减慢； 发现导管腔有回血 INS, 2011 冲管频率 INS, 2011 每12h一次 输注高浓度药物或血制品时酌情增加冲管频率 冲管操作 用物：≥10ml注射器 药物：0.9%生理盐水 最小剂量： (导管容积＋外接装置容积)×2 常用剂量： 成人10ml，儿童5～6ml，新生儿1～2ml 输注TPN或血制品后增加冲管剂量 方法： 酒精棉片包绕消毒肝素帽表面和侧面15s 注射器连接导管，先回抽检查有无回血 生理盐水脉冲冲管(连续的推-停-推-停) 议程 PICC冲管 PICC封管 封管目的 末次输液后必须封闭以减少发生导管阻塞的风险 封管药物 肝素钠： 新生儿：1～10u/ml 成人：10～100u/ml INS关于封管的规定 肝素钠封管的金标准 在使用内置压力瓣膜的导管时，根据导管生产商说明书推荐使用不含防腐剂0.9%氯化钠封管。尽管如此，仍然建议使用肝素溶液封管32-38。(Ⅱ) 尽管许多研究表明用肝素溶液封闭中央血管导管和用不含防腐剂0.9%氯化钠封管效果相同，但有一些研究发现用生理盐水封管时并发症发生较高。考虑到CVAD操作相关的风险性和费用，在每次间断使用后最好采用10U/ml的肝素封管。26,39-44 (Ⅲ) 封管操作 正确的操作 小贴士 10ml注射器推注2～3ml稀释肝素钠溶液正压封管。 （即：边推注边分离注射器，保证注射器乳头或头皮针为出水状态） 三件式注射器不要推到最底端 了解不同接头使用方法