08七年核医学乐神总结.docVIP

核医学 1.心肌灌注现象（myocardial perfusion imaging）Xe， 放射性气溶胶：99mTc-DTPA ，99mTc-Technegas） 原理：当呼吸道某部位被阻塞，雾化颗粒不能通过阻塞部位，则阻塞部位以下呼吸道至肺泡出现放射性缺损区。 局部通气功能（放射性分布与局部通气量成正比） 肺灌注显像（pulmonary perfusion imaging，LP）： 经静脉注射大于肺毛细血管直径（9~60um）的放射性颗粒后，这些颗粒与肺动脉血混合均匀并随血流随机地一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其在肺内的分布与局部血流量成正比，通过SPECT显像获得肺内放射性分布即可反应局部肺血流灌注情况。 显像剂：99mTC-MAA/99mTC-HAM 显像原理：局部血流灌注量 3.肺栓塞PE 疗效评价 因内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。 栓子：下肢或盆腔静脉血栓，右心房室 症状体征：血流动力学（肺动脉高压，右心衰，休克） 呼吸功能障碍（低氧血症，酸碱平衡紊乱） 显像特点：肺段性或亚肺段性灌注缺损和肺通气/灌注（v/q）不匹配。 肺段性灌注缺损：肺通气/灌注显像；灌注显像结合X线胸片。 4.COPD： 肺灌注与通气选项均受损；V/Q匹配；以通气为著 肺灌注：斑片状放射性减低或缺损区，肺动脉高压时反向分布（肺尖肺底） 肺通气：斑片状分布，中心性沉积 脑血流灌注显像（rCBF） 1.显像剂99mTC-ECD 99mTC-HMPAO （15min后SPECT） 分子量小通过BBB，显示皮质，基底核，核团显像。脑细胞摄取。 2.显像原理：局部血流灌注量（脑组织浓聚与血流量成正比），负荷试验脑血流灌注显像 3.交叉性小脑失联络：crossed cerebellar diaschisis 急性脑梗死时，rCBF断层显像可见病变对侧小脑放射性减低。 4.rCBF的临床应用： A．急性脑血管病变 短暂性脑缺血发作（TIA） 可逆性缺血性脑病（RIND） B．脑梗死 C．癫痫 D．早老性痴呆（AD） E．颅脑损伤 F．精神疾病 5.脑代谢显像脑肿瘤临床应用 18F-FDG PET显像可用于脑肿瘤良恶性鉴别，分期和分级，疗效和预后判断，以及复发或残存病灶的诊断 消化 肝血流灌注显像：记录肝脏血流灌注的全过程。动脉相肝显影不明显，待8s左右大量显像剂经门静脉达肝脏，才见肝显影。 肝血池显像：iv.的显像剂在血液循环中达到分布平衡后，主要浓聚在肝脏血管腔和血窦中，肝血池内放射性分布明显高于邻近组织，肝脏显影清晰。 延迟相 肝胶体显像：iv.颗粒大小适当的放射性胶体显像剂后能被肝脏内具有吞噬功能的库普弗细胞吞噬，且能在其间存留较长时间而不被迅速排出，通过核医学显像仪器可获得肝脏影像，称~。大多数局灶性或弥漫性肝脏病变库普弗细胞缺如或吞噬能力降低，显示为放射性稀疏或缺损区。 显像剂：血流，血池，延迟：99mTC-RBC。胶体：99mTC-硫胶体，99mTC-植酸盐 平衡期： 过度填充：病变部位放射性高于周围肝组织：肝血管瘤 不填充：病变部位放射性低于周围肝组织：肝囊肿，肝脓肿 填充：病变部位放射性等于周围肝组织：肝癌 肝癌：快进快出：，延迟相放射性减低，胶体显像占位性病变表现。 肝血管瘤：胶体显像上表现为单发或多发局限性放射性缺损区，该缺损区在肝血池显像时呈“过度填充”现象。三相表现为“慢进慢出”。（肝血流灌注和肝血池显像为首选,辅以肝胶体显像）。 肝占位性病变的鉴别 肝血管瘤： 动脉相不填充或填充较少 血池显像病变处明显高于正常组织，为“过度填充” 延迟显像更明显 原发性肝癌： 动脉相立即出现放射性浓聚 血池显像表现为放射性与四周正常组织相同或稍低，为“填充”或“部分填充” 肝囊肿： 动脉相及血池相均为阴性 甲状腺 显像剂：99mTcO—4 Thyroid：平面显像 A. 热结节（hot nodule）：结节摄取显像剂的功能高于周围正常甲状腺组织，图像上表现为结节处的显像剂分布高于周围正常甲状腺组织，绝大部分为良性病变。属于甲状腺高功能腺瘤，恶变几率很小，分为功能自主性结节和非功能自主性结节。 B．温结节（mild nodule）：结节摄取显像剂的功能接近周围正常甲状腺组织，图像上表现为结节部位的显像剂分布于周围或对侧相应部位相似。多见于甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，亚急性甲状腺恢复期，甲状腺癌，恶变率低。 C．凉结节（cool nodule）：结节摄取显像剂的功能低于周围正常甲状腺但高于本底，放射性分布稀疏，见于腺瘤和腺癌。 D．冷结节（cold nodule）：结节无摄取显像剂功能，显像图上表现为结节部位的显像剂分布接近本底