09医政处工作总结.docVIP

2009年医政工作总结 连云港市卫生局医政处 2009年是祖国六十华诞大喜之年，也是甲流、手足口病等疫情突发之年，经过大家共同努力，医政条线全面完成工作任务，取得了丰硕的成果。 2009年，在省卫生厅的指导下，在市卫生局党委的领导下，在全市各县区卫生局医政同志的鼎力支持下，在全市各级各类医疗机构的大力配合下，医政工作紧紧围绕年初制定的各项工作目标序时推进。工作中，抓目标促落实、抓难点寻突破、抓创新求亮点，确保医政工作平稳、有序的开展。 一、医院质量管理工作有序开展 1、医院管理、百日优质安全服务、医院复核评价工作 ⑴继续深入开展“医院管理年”活动，确保医疗质量管理规范化。根据卫生部及省卫生厅的统一部署，制定了连云港市2009年“医院管理年活动方案”，并组织实施。在具体实施过程中坚持分类指导、定期检查，一年来，取得了满意的工作实效。 ⑵认真开展医疗质量督导，高度重视医疗缺陷管理。从年初开始，我们始终坚持把医疗质量督导工作作为医政工作的重点。一是部署“医疗安全百日专项检查”活动，并组织两个督查组，按活动方案要求，结合“全面改善医疗服务专项行动”，对全市二级医院进行了督查，对存在问题进行全市通报；二是对全市14家二级公立医院“夏季百日优质服务竞赛”活动情况进行督查，并组织两个考核组，于10月中旬对14家医院进行考核评比；三是今年5月至7月，组织医疗、院感专家对全市发热门诊进行了全面督查；四是组织专家对全市血透室进行了全面督查和指导；五是对“医疗质量万里行”活动进展情况进行调查，并先后制定了医疗管理相关规范表格6种，出台了《关于进一步加强值班、交接班管理的通知》、《关于加强病区质量与安全有关资料管理的通知》两个医疗管理文件。通过一系列的督查活动，随时查找医疗质量工作中的缺陷、漏洞和隐患，同时请专家进行实地督查指导和纠正偏差, 限期整改，有力地提高了我市医疗服务质量水平。 ⑶认真做好医院复核评价和评审工作。为进一步提高复核评价和评审质量，使我市医院复核评价和评审工作科学、规范、有序开展，我们组织相关专家，讨论并征求对卫生部《医院评价标准》、《8个单病种临床路径》、《医院急诊科设置和管理规范》等众多规范与标准的意见。今年我处全面完成全市二级医院第一周期复核评价与评比工作。 ⑷积极开展各项评比和竞赛活动。根据省卫生厅2009版“住院病历质量缺陷检查标准”，我处制定了《住院病历质量检查记录表》、《住院病历质量评定表》，并举办了全市二级综合医院“住院病历质量评比”及“处方质量评比”活动；协助医院协会举办了全市“医疗管理相关法律法规知识竞赛”，并组队参加了全省比赛。 2、执业医师定期考核工作 ⑴完成全市医师定期考核工作。 ⑵组织全市医护人员进行一次“三基和相关法律法规考试”。 3、医院感染管理工作 ⑴认真贯彻执行《医院感染管理办法》及省医院感染《管理质量评价标准（试行）》，并针对医院感染管理三级组织建设、人员配备、队伍建设及院感监测、医疗废物处置等工作专门下发文件，强化医院感染管理，并将其定为各单位年终目标加以考核。 ⑵加强感染专业人员新知识培训。认真学习贯彻卫生部新发布的医院消毒供应中心管理规范、医院隔离技术规范等六个技术标准，先后组织二级及以上医疗机构感染管理科、消毒供应室、血透室、ICU等感染重点部门负责人共40人参加省级培训学习，并由他们再为本单位医务人员进行分批培训（计划11月底前完成），现全市二级及以上医疗机构的培训任务80%已完成；依据江苏省医院感染管理专职人员岗位培训大纲及一级及以下医疗机构感染管理基本要求，10月31日完成第一期全市一级医疗机构医院感染管理知识培训工作，接受培训的医务股长和护士长共计110名。 ⑶加强医院感染质控管理工作，完成市级医院感染管理委员会改造工作。 ⑷针对年初工作计划，加大对护理院感工作的督查力度，依据《医院医疗百日安全检查标准》，先后两次组织对护理管理、消毒供应室、院感监测、血透室、新生儿室等部门进行专项检查，并将结果予以通报。 ⑸完成省医院感染质控中心布置的二项医院感染管理标准操作规程（SOP）的制定工作，并有两家医院作为省定点试用单位。 ⑹完成市政府布置的创建国家环保模范城市工作中有关医疗废物处置三年考核指标的资料上报工作。 4、护理管理工作 ⑴加大贯彻执行《护士条例》、《护理事业发展纲要》的工作力度，制定目标考核，将医院的床护配备比例等作为综合目标考核。 ⑵加强护理管理队伍建设，提高护理管理人员整体素质，今年以人力资源、护士分层试用、护理绩效管理为专题，组织市直、四县医院护理部主任、分管领导共10人，参加国家级的护理管理培训班；7月份举办一期以二级及以上医院护士长为培养对象的护理管理培训班，到会共120人。 ⑶为高质量贯彻实施江苏省护理管理人员岗位培训计划，我市管理人员岗位培训工作拟委托连云港中