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宁心安脑方阿胶黄精丸治疗亚健康状态心肾亏虚型失眠的临床观察 摘要：目的观察宁心安脑方阿胶黄精丸治疗亚健康心肾亏虚型失眠的临床疗效。方法 60例亚健康状态心肾亏虚型失眠患者，随机分为两组，治疗组30例运用宁心安脑方阿胶黄精丸治疗，对照组30例运用佐匹克隆片治疗。观察并比较两组患者总体临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总积分变化情况。结果 治疗组总有效率为83．33％，对照组总有效率为80．oo％，治疗组疗效与对照组接近(PO．05)f干预后两组PSQI总积分均下降，但组问差异无统计学意义(PO．05)。结论宁心安脑方阿胶黄精丸治疗亚健康失眠有较好的疗效。 随着社会进步和生活水平的提高。亚健康问题受到更多的重视。失眠是亚健康的重要表现，中医称之为“不寐”。临床流行病学调查显示，亚健康人群中失眠发生频率为73．4％，为亚健康人群主要痛苦之一，是亚健康的形成和发展过程中的重要因素。长期失眠会使人工作能力、认知能力及精力下降．增加患抑郁症和心脑血管疾病的危险。通过临床观察哑健康心肾亏虚型失眠较为多见，运用宁心安脑方阿胶黄精丸加减治疗，近期效果满意。 一般资料病例来源于2010年1月一2010年9月山西医科大学第二医院中医科的失眠患者。选取符合纳入标准的60例，男38例．女27例；年龄最小35岁，最大60岁，病程6个月至2年。随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组在年龄、性别、病程、病情等方面比较差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。诊断标准 ①亚健康状态诊断参考标准：持续3个月以上的活力降低、功能和适应能力减退的症状。但不符合现代医学有关疾病的临床或亚I临床诊断标准。②失眠诊断[3J：符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD一3)中失眠症。以失眠为主诉．包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感觉不适、疲乏或白天困倦。且间断失眠超过3个月，失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降．或妨碍社会功能。③中医证候辨证标准。心肾亏虚证，失眠．健忘，心悸怔忡，五心烦热，盗汗，腰酸腿软，颧红，头晕耳鸣，多梦，梦遗滑精，或月经不调，舌红少苔，脉细数。治疗方法治疗组予以自拟宁心安脑方阿胶黄精丸调理，一日三次，每次40粒，分早，中，晚温服，疗程4周。对照组口服予佐匹克隆片(吉林恒和制药股份有限公司生产，国药准字7．5 mg，睡前口服，每日1次。维生素B。，20 mg，每日3次。所有病例服药期间停用其他镇静安神药物，忌浓茶、咖啡、辛辣刺激食物。治疗同时进行睡眠卫生宣教。改善睡眠习惯及生活方式。结果，两组总体临床疗效比较(见表1) 两组总有效率接近。两组患者总体临床疗效比较 例(％)两组患者近期睡眠质星评定(见表2) 干预后两组PSQI总积分均下降，但组间比较无统计学意义。 讨论，亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准。表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状．但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。相对于中医的描述多为“无病有证”范畴。中医治疗疾病遵循整体观念和辨证论治的原则，“有是证，则用是药”。这既体现了中医药在调治亚健康状态方面的优势，也体现了预防为主的原则。中医学早在《内经》中就提出“上工治未病”的思想，如《素问·四气调神大论》指出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。这与现代医学模式的转变以及人们对健康重视度的提高是不谋而合的。随着社会竞争和工作生活压力的增大以及不良生活习惯的影响，越来越多的人表现为亚健康状态。2006年有资料显示，我国目前有70％的人不同程度地处于亚健康状态，在高级知识分子、企业管理者中发生率可高达85％以上。在这其中以失眠和慢性疲劳为主要表现的占绝大部分。失眠的产牛原因是多方面的，中医认为多因思虑、劳倦伤及诸脏。精血内耗，心神失养，神不内守，阳不入阴所致。宁心安脑方阿胶黄精丸是在继承前贤经验的基础上总结出治疗亚健康心肾亏虚型失眠的验方。全方以滋阴养血，宁心安神。这也正符合中医药调治亚健康以补虚、调补脏腑为主的特色，也体现了“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的治疗思想。本研究显示，宁心安脑方阿胶黄精丸治疗亚健康心肾亏虚型失眠。可以改善患者的睡眠质量，临床疗效满意。