病例讨论二--鼻腔间叶组织肿瘤_培训课件.pptVIP

定位？ 病变描述？ 病变性质？ 手术所见 名称：鼻内镜下左侧鼻窦开放+左侧鼻腔肿物切除术 手术所见：左侧鼻腔肿物源于左侧嗅裂蝶窦前方，局部坏死样变，部分向后脱垂，自后鼻孔进入右侧鼻腔，局部渗血。诸鼻窦内有少量脓性分泌物潴留。 嗅裂位于每一侧鼻腔的内、上部，呈裂隙状。其内侧是鼻中隔，外侧是中鼻甲，上界是筛骨水平板和上鼻甲，下界是中鼻甲的下缘，后界是蝶窦前缘。即以鼻腔中鼻甲前部下方的游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟（olfactory sulcus）或嗅裂。 病理结果 左鼻腔梭形细胞肿瘤，考虑间叶组织来源的低度恶性肿瘤 间叶组织恶性肿瘤 来源于纤维结缔组织 、 脂肪 、 肌肉 、 脉管 、 骨和软骨等间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤 , 间叶组织肿瘤与上皮源性肿瘤不同 , 其发生时即与周围组织间缺乏基底膜隔离 , 肿瘤细胞分散于间质和小血管之间 , 易早期血道转移 。鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤少见 。 骨肉瘤 CT表现：病变区均有不同程度的骨质破坏，可伴有骨膜反应，呈层状或放射状，典型者呈放射状；相应窦腔内可见形态不规则的软组织肿块，肿块内常有数量及密度不一的肿瘤骨．肿瘤骨形态可为棉絮状、放射状、象牙质状等，多数肿瘤骨靠近窦壁，少数位于窦腔内。病变易侵犯眼眶、翼腭窝、颢下窝、颅底等邻近结构。 骨肉瘤 CT表现：一般认为，成骨型骨肉瘤的肿瘤骨密度较高，数量较多，术前较易作出