带状疱疹及带状疱疹后遗神经疼的治疗_培训课件.pptVIP

急性期带状疱疹推荐治疗方案 神经阻滞治疗 + 抗病毒治疗 + 神经营养治疗 带状疱疹后遗神经疼的治疗 发生PHN的危险因素 高龄 急性带状疱疹期间剧烈疼痛 严重疱疹和皮肤损伤 疱疹出现前受累皮肤前驱性剧烈疼痛 PHN病人的疼痛有两个明显不同的表现类型 在疼痛区域仅有很轻微的感觉缺失，而异常疼痛非常严重，属于“刺激性伤害感受器”（irritable nociceptor）型神经病理性疼痛 病变部位有不同程度的异常疼痛，疼痛的最大区域超出了疤 痕范围，并有明显的感觉缺失 , 属于“传入神经阻滞”（deafferentation）型神经病理性疼痛 PHN是一个复杂的疾病状态，治疗很困难 应以生物、心理、社会学模式个体化治疗 即综合治疗，包括心理学和行为学治疗, 目前PHN的治疗尚无确切和规范的治疗方法，许多方法用于PHN的治疗，但病人对各种方法的反应差异很大，效果不一。 临床上证实 阿片类、三环抗抑郁药物、抗惊厥药物加巴喷叮可减轻疼痛的程度和缩短病期 抗抑郁药物 阿密曲替林（amitriptyline）对灼痛有效 抗惊厥药物 加巴喷叮对刺痛或针刺样疼痛有效 吩噻嗪类药物 羟哌氟丙（fluphenapine）对触物感痛 （dysesthesia）有效 中医中药的治疗 传