放置冠状动脉支架课件.pptVIP

放置冠状动脉支架病人非心脏手术的麻醉处理 目前,冠状动脉内支架置入已成为冠心病一种有效和常规治疗,接受治疗病人越来越多。其中约5%病人支架置入后一年内需行非心脏手术,麻醉医师及外科医师正面临新的挑战,如持续使用支架置入后抗凝药物,将给手术及麻醉带来风险。如间断抗凝药物将增加围术期心脑血管不良事件危险性。 心脏血管支架 第一代 金属支架 (裸支架) 　 机体把支架当成异物，把支架和动脉膜接触的部位当成创伤区。有了创伤，人体就要对其进行修复。于是，动脉的支架处就会出现炎症反应。许多病人，尤其是糖尿病人，在金属支架周围出现严重的疤痕组织增生。这种疤痕组织增生，严重的时候可以造成畅通了的动脉重新狭窄，甚至堵塞。 第二代 镀膜支架 （药物洗脱支架） 将药物和支架结合在一起，那就是在金属支架表面“镀上”一层药膜。这种支架植入体内后，药物便会缓慢释放出来，抑制疤痕组织在支架周围生长，保持冠状动脉通畅。 第三代 可溶性支架 　 镀膜支架上的药物终会耗尽，到那时，医生和患者又将面对开始的问题。21世纪初，比利时科学家报道了一种新型动脉支架。这种支架和传统的支架不同，它可以在体内自行溶解，被机体吸