脊柱运动及生物力学_培训课件.pptVIP

三、脊柱稳定性与生物力学 在临床工作中，正确判断脊柱的稳定状态十分重要，在一定程度上决定治疗方法的选择和病人的预后。脊柱的稳定性一般是指脊柱维持自身平衡位置的能力。是脊柱承载和运动的基础，反映了脊柱生物力学的重要特征。而脊柱的不稳是指脊柱在生理载荷下失去保持脊椎之间相互关系的能力。意味着在正常载荷下就会出现异常变形及活动。脊柱的运动范围超过正常，可引起脊髓和神经根的损伤，周围组织可因过度牵拉而损伤。 脊柱具有内源性稳定和外源性稳定，前者靠椎间盘，小关节及周围韧带，后者靠脊柱周围的肌肉，特别是胸腹机。内源性稳定是：椎间盘髓核内的压应力使相邻椎体分开，而纤维环及其周围韧带在抵抗髓核分离压力情况下，使椎体靠拢，这两种不同方向的作用力，使脊柱得到较大的稳定性。一般认为，脊柱外源性稳定较内源性重要。失去内源性稳定，脊柱变化较缓慢，而失去外源性稳定，则脊柱不能维持其正常功能。总之，以上任何结构破坏均可造成脊柱的不稳。下面简要讨论，脊柱的稳定因素及原理。 （一）脊柱的生理曲度 脊柱是由椎骨、椎间盘和韧带连接在一起。从正面看，它是直立的，对称的，个别人有轻度的向右侧弯，这是由于主动脉的位置或右手活动过多所导致，从侧方看，有四个生理性弯曲，即颈曲，腰曲向前，胸曲和骶曲向后。这样脊椎就像一根能调节弹性曲杆。其四生理曲度有利于维持椎间关节的的强度和稳定