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d e z i r 58411 o h t u A e r u 公立医院改革综述 s o l c s i D c i l b u 概要 P 20世纪80年代中期以来，先前以集体经济为基础的医疗体系被终止，中国 医院改革的主要目标是缩小政府卫生支出。1992年卫生部将财务自主权下放到医 d e 院一级，即医院可以收取服务费并通过药物加成来获取收入，由此产生的利润归 z i r o 医院所有。医院实行自负盈亏，可以将盈余用于建设新设施和开发新型服务或者 h t u 提高员工工资。 A e r u s o l 政府对基本医疗服务价格进行调控。但总体而言，医疗服务为净亏损项目， c s i 而药品销售则为净盈利项目。通过提高服务质量，医院可以提高服务费用，而这 D c i l 种收费往往高出社会医疗保险的报销水平。此外，公立医院还可以与私有制企业 b u 创办合资医院，向医疗人员与退休人员筹集 “社会资本”，用于在公立医疗机构 P 中设立盈利性私有制部门。 d e 这些改革促使医院数量和服务项目出现了增长。虽然与国际水平相比，中 z i r o 国病床人口比仍处在较低水平，但是截至2008年，中国全国共有医院19,712家， h t u 病床人口比为每千人2.2张医院病床、农村人口每千人1.2张乡镇卫生院病床。其 A e 中，约20%的医院为盈利性私有制医院（占门诊住院服务总量的5%，急诊服务总 r u s 量的1.5%）。 o l c s i D c 公立医院系统的发展及其特征扩大了地方医院改革的范围。在有些地方， i l b u 地方政府和公立医院已经在尝试新的医院管理模式，例如：国有企业模式、托管 P 模式、医院管理承包模式、医院资产租借模式和医院管理公共服务项目公司模式 等。有些地方实行了管办分开。某些地方政府对医院管理人员任命制度进行了改 革，引入了高层管理团队与领导层绩效监督机制。另外一些地区则采取了建立医 d 疗设施共享组或网络的方法。例如，对几家医院甚至是医院非卫生服务部门进行 e z i 统一规划和管理，进而强化医院和其他医疗机构间、医疗和计生机构间的合作。 r o h t u A 一些公立医院则通过后勤服务（例如医院的维修、后勤和信息技术管理） e r u 外包的方式改善了成本管理。中国已经采取了一系列措施降低药品成本，同时对 s o l 药房管理进行改革。在一定程度上改善了这些方面的管理。这些试点工作为将来 c s i D 在更大范围内进行改革提供了重要的宝贵经验。 c i l b u P 医院组织结构改革进行同时，社会医疗保险覆盖面也在扩大。正如国际上的经验， 供方支付模式改革有助于医院改革的开展。这些措施遵循了一项基本原则，即 “病患选择决定收入”。 2003年SARS爆发促使国家对医疗机构的公共卫生功能进行了评估。2006年 以来，医院政策进行了一系列“常识性”调整，尤其是应对让医院自负盈亏的政