血液内科学试卷4.doc

杭州师范大学临床医学院 班级:___________学号:___________姓名:___________得分:___________ 题号 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 成绩 复核 得分 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 阅卷 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 题目部分，(卷面共有67题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(6小题,共21.0分) (3分)[1] A、CD B、CD C、CD D、CD E、CD (1)髓系细胞表面标志? (??? ) (2)造血干细胞表面标志? (??? ) (3)B淋巴细胞表面标志? (??? ) (3分)[2] A、血小板增加 B、纤维蛋白原降低 C、PT缩短 D、3P试验(+) E、Hb降低 (1)DIC高凝血期的实验指标? (??? ) (2)DIC消耗性低凝血期的实验指标? (??? ) (3)DIC继发性纤溶亢进期的实验指标? (??? ) (3分)[3] A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎 D、口腔及其他粘膜溃疡 E、心肌损害 (1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是? (??? ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是? (??? ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是? (??? ) (3分)[4] A、血清溶菌酶明显升高 B、过氧化酶染色阴性 C、常见Auer小体 D、易见ph染色体 E、NAP积分明显增多 (1)ALL (??? ) (2)AML-M3? (??? ) (3)类白血病反应? (??? ) (4分)[5] A、AML-M3 B、慢性再障 C、CML D、淋巴瘤 E、CLL (1)年轻患者优先选择异基因骨髓移植? (??? ) (2)优先选择诱导分化治疗联合化疗? (??? ) (3)首选雄性激素为主的综合治疗? (??? ) (4)疾病早期可不治疗? (??? ) (5分)[6] 外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病? A、地中海贫血 B、多发性骨髓廇 C、遗传性无β脂蛋白血症 D、骨髓纤维化 E、弥散性血管内凝血 (1)泪滴形红细胞增多? (??? ) (2)靶形红细胞增多? (??? ) (3)破碎红细胞增多? (??? ) (4)棘形红细胞增多? (??? ) (5)红细胞呈缗线状形成? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共10.0分) (2分)[1] 男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250×10/L分类可见中、晚幼粒为主PLT400×10/L，NAP积分降低。 (1)可能的诊断为? (??? ) A、骨髓纤维化 B、慢性粒细胞白血病 C、类白血病反应 D、脾功能亢进 E、黑热病 (2)患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是? (??? ) A、类风湿关节炎 B、白血病浸润 C、继发性痛风 D、关节腔出血 E、化脓性关节炎 (2分)[2] 男性，68岁，乏力、腹胀消瘦8个月，查体：脾大平脐，全血细胞减少，骨穿多次干抽。 (1)最不可能的诊断是? (??? ) A、骨髓纤维化 B、脾功能亢进 C、毛细胞白血病 D、慢性淋巴细胞白细胞 E、再生障碍性贫血 (2)为明确诊断最需要做的检查是? (??? ) A、腹部B超 B、骨髓活检 C、染色体检查 D、脾穿刺活检 E、NAP积分 (3分)[3] 男性，60岁，半年来头晕、乏力。查体：面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb 200g/L，WBC 15.5×10/L，PLT 500×10/L。HCT 65%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。 (1)最可能的诊断是? (??? ) A、慢性粒细胞白血病 B、原发性血小板增多症 C、真性红细胞增多症 D、骨髓增生异常综合征 E、原发性骨髓纤维化症 (2)下列最有助于诊断的是? (??? ) A、骨髓干细胞培养 B、骨髓活检 C、染色体检查 D、红细胞容量测定 E、中性粒细胞碱性磷酸酶检查 (3)首选的治疗是? (??? ) A、干扰素 B、静脉放血 C、羟基脲 D、环磷酰胺 E、美法仑 (3分)[4] 男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12O×10/L，BT32秒，CT(试管法)18分钟。 (1)确诊应做的检查为? (??? ) A、纤维蛋白原 B、类风湿因子 C、骨髓穿刺术 D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验 E、凝血酶时间 (2)其可能的诊断为? (??? ) A、急性ITP B、Ⅻ因子缺乏 C、血友病 D、