供者淋巴细胞输注诱导GVL效应治疗白血病并发肝脏GVHD-论文.docVIP

　　供者淋巴细胞输注诱导GVL效应治疗白血病并发肝脏GVHD*论文 .freelg/kg、环磷酰胺120mg/kg、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）25mg/kg。移植物抗宿主病（GVHD）预防：环孢素A联合短程甲氨喋呤。在获得造血干细胞植入，形成混合性嵌合体（MC）后.freelphocyte infusion folloyeloablative haemotopoietic stem cell transplantation for acute leukemia.Methods One patient ia ed allogeneic haematopoietic stem cell transplantation yeloablative conditioning regimen consisting of anti-themocyte globulin(25mg/kg)，busulfan(8mg/kg) and CTX. (120mg/kg).Donor lymphocyte infusion after mobilized by G-CSF ed after donor stem cell engraftment ixed chimerism at day of 53，98，125d，152 and 182 post transplantation. GVHD prophylaxis consisted of short course methotrexate and cyclosporine.Results The patient achieved haematologic partial remission ixed chimeria at early stage，itted donor’s type at 102 days post transplantation. After fifth DLI，the patient achieved haematologic plete remission and full donor chimerism plicated age.Conclusion DLI folloyeloablative stem cell transplantation can achieve hamotologic remission and full donor chimerism ，but chronic GVHD must be played attention to. 【Key atopoietic stem cell transplantation；acute leukemia；donor lymphocyte infusion；graft versus host disease(GVHD)；graft versus leukemia effect；non-myeloablative 造血干细胞移植是目前临床中有效根治急性白血病的方法。但是传统的移植方法移植相关的死亡率高，并发症多。笔者采用非清髓性预处理方案，治疗1例未定型急性白血病后行供者淋巴细胞输注（donor lymphocyte infusion，DLI）诱导移植物抗白血病效应，报道如下。 1 病例资料 患者，男，34岁，因“发现淋巴结肿大，咽痛，发热1周”于2003年7月26日入院，确诊为急性白血病（原始细胞占94.5%），但是细胞形态及细胞免疫分型均难以明确具体类型，考虑为原始阶段的白血病。行3个疗程较强且兼顾髓系及淋系方案化疗（NVT 12mg，d1～3天，VP16 100mg，d1～5天，Ara-C 1.0g，d1～5天），第1个疗程即达到完全缓解。第2个疗程后并发金黄色葡萄球菌败血症，予方刻林（去甲万古霉素）等治疗，治愈。后又予1个疗程IDA方案化疗。 供者为其胞弟HLA配型全相合，血型为O型，患者为A型。供者CMV-Ag(+)。 2 治疗方法 2.1 移植方法 2.1.1 预处理方案 采用非清髓性外周血造血干细胞移植。预处理方案为马利兰（BU）8mg/kg、环磷酰胺（CTX）120mg/kg、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）25mg/kg。 2.1.2 移植物抗宿主病（GVHD）的预防 环孢素A(CsA)联合短程甲氨喋呤(MTX)方案，其中CSA于-1天开始3～4mg/(kg·d)持续静脉滴注，能口服时改为4～6mg/(kg·d)口服，监测CsA浓度，使CsA浓度维持在200～400μg/L，疗程8个月。予更昔洛韦预防CMV感染。 2.1.3 其他并发症的预防 使用ATG的同时用地塞米松和非那根；水化碱化尿液和应用美斯钠（Mesna）预防出血性膀胱炎；持续性静脉滴注前