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【传染病学整理 攒人品】 来源： 杨文珺爱睡觉的日志 传染病学整理 第一篇 总论 1、感染病（infectious diseases）：是指能在正常或非正常人群中流行的疾病，包括可传播和非传播疾病（communicable and noncommunicable diseases），通常系因各种致病的或条件致病的病原微生物（病原体）引起。 2、传染病（communicable diseases）：是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。属于感染性疾病（infectious diseases），感染性疾病中有传染性的疾病称为传染病。 第一节 感染与免疫 1、感染（infection）：是人体同病原体相互作用、相互斗争的过程。 2、构成感染过程必备三因素：病原体、人体、环境。 3、感染过程的表现： （1）病原体被清除：非特异性免疫屏障；特异性被动免疫中和；特异性主动免疫清除 （2）隐性感染（covert infection）：病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 l 隐性感染的临床意义：隐性感染多，人群易感性低；是感染后最常见的表现；多数人获得不同程度的特异性主动免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态，成为健康携带者。 （3）显性感染（overt infection）：病原体侵入后，不仅引起机体免疫应答，且通过病原体本身或机体的变态反应引起一系列组织损伤和病理改变，临床上出现某一传染病所特有的综合征。 （4）病原携带状态（carrier state）：病原体侵入后，在体内继续生长、繁殖，携带并排出病原体，人体不出现临床症状。 l 分类：潜伏期携带者；恢复期携带者；健康携带者（ASC）；急性携带者（3-6个月内）；慢性携带者（3-6个月以上） l 意义：为重要的传染源。 （5）潜伏性感染（latent infection）：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，成为携带者；但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。 **上述传染过程的五种表现形式：隐性感染最常见；病原携带状态次之；显性感染所占比率最低。 4、病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于：病原体的致病能力；机体的免疫功能。 5、致病能力： （1）侵袭力（invasiveness）：病原体侵入机体并在机体内扩散的能力（细菌突破宿主免疫防御机制，在宿主体内定居、生长繁殖和扩散的能力）（菌毛、定植因子、粘附因子） （2）毒力（virulence）：毒素（toxins）和其他毒力因子 l 毒素：外毒素（exotoxin，通过与靶器官受体结合，进入细胞内起作用）和内毒素（endotoxin，通过激活单核－吞噬细胞释放细胞因子而起作用） l 其他毒力因子：穿透能力、侵袭能力、溶组织能力 （3）病原体的数量：入侵病原体的数量与致病力成正比，数量大，引起疾病可能性大，潜伏期短，病情重；不同传染病，引起发病的最低病原体数量不同，伤寒杆菌105个，志贺氏菌10个。 （4）变异性：病原体可因环境或遗传等因素而产生变异。 l 意义：致病力减弱；致病力增强；耐药质粒；逃避特异免疫（丙肝） 6、感染过程中机体的免疫应答 （1）非特异性免疫（Non-specific immunity）：是机体对进入体内的异物的一种清除机制。（屏障作用、吞噬作用、体液因子） l 屏障作用：外屏障（皮肤黏膜、分泌物）；内屏障（血脑屏障：流脑、乙脑；胎盘屏障：胎盘死亡、畸形） l 吞噬作用：吞噬细胞；各种粒细胞；大单核细胞 l 体液作用：补体（complement）；溶菌酶（lysozyme）；纤连蛋白（fibronectin）；细胞因子（cytokines） （2）特异性免疫（Specific immunity）：指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。感染后的免疫都是特异性免疫，特异性免疫通常只针对一种传染病。而且是主动免疫。通过细胞免疫（cell-mediated immunity）和体液免疫（humeral immunity）的相互作用而产生免疫应答，分别由T淋巴细胞与B淋巴细胞来介导。 l 细胞免疫（Cell-mediated immunity）：致敏T细胞与相应抗原再次相遇时，通过细胞毒性和释放的淋巴因子杀伤病原体及其所寄生的细胞。细胞免疫对抗细胞内寄生菌、病毒、真菌、立克次体、原虫等感染。还有调节体液免疫作用。 l 体液免疫（Humeral immunity）：致敏B细胞受抗原刺激后，转化为浆细胞并分泌能与相应抗原结合的抗体（免疫球蛋白）。 7、免疫球蛋