体液失衡郑志强_培训课件.pptVIP

第三节 酸碱平衡的失调 代谢性酸中毒 CO2CP ↓ PH ↓ 代谢性碱中毒 CO2CP ↑ pH ↑ 呼吸性酸中毒 PCO2 ↑ pH ↓ 呼吸性碱中毒 PCO2 ↓ pH ↑ 二氧化碳结合力：CO2CP 二氧化碳分压：PCO2 体内 HCO3ˉ减少 [病因]碱性物质丢失过多：腹泻/胆痿 酸性物质过多：乳酸性/ 酮体/肾功能不全 [代偿] H2CO3相对过多 呼吸代偿 深快 CO2 PaCO2 （一）代谢性酸中毒 (原发病 + 水电失衡) 轻度无症状 呼吸深而快 心率快 血压下降 循环衰竭 休克 尿量减少 神经肌肉应激性下降 感觉 运动 意识障碍 [临床表现] 临床表现：呼吸深而快 酮味 实验室检查：血pH CO2CP PCO2 尿pH [诊断要点] 1.治疗原发病 2.去除诱因 3.矫正HCO3ˉ不足 碳酸氢钠液 乳酸钠 三羟甲基氨基甲烷 [处理原则] 体内 HCO3ˉ增多 [病因] 1. 幽门梗阻伴持续性呕吐 2. 严重低血钾 3. 碱性药物摄入 [代偿] H+浓度下降 呼吸抑制 浅慢 CO2