酮症酸中毒的诊治_培训课件.pptVIP

病 情 评 估 生命体征 意识状态 出入量 胰岛素用量 尿和血及酮体浓度、电解质、渗透压及血气 每小时检查尿糖和酮体，并用微量血糖仪测血糖1次，每2-4小时测静脉血糖和血酮1次，两者进行对比，同时2-4小时重复一次血电解质、血气分析，直至酸中毒纠正 监测中调整补液治疗 ----1.血糖与血钠/渗透压的调整 使用胰岛素后应注意低血糖的情况，防止血糖的大幅度波动，当血糖下降至12-17mmol/l是，开始更换为2%-5%糖浓度的晶体液输注，使血糖维持在8-12mmol/l 注意血浆渗透压和钠离子的变化，预防脑水肿等合并症的发生，部分患儿可合并高糖高渗状态 K丢失明显 酸中毒时钾离子向细胞外转移，随尿排出 胰岛素治疗后，K进入细胞而血钾会迅速下降 患儿进食差和呕吐，钾摄入不足 酸中毒时，肾小管代偿性泌氢的同时会吸收NaHCO3，Na、K交换增加，从尿中排出大量钾 应急状态下皮质醇分泌增加，促进排钾 监测中调整补液治疗 ----2.血钾和血磷的调整 补 钾 监测中调整补液治疗 ----2.血钾和血磷的调整 最初补液时如果没有血钾数据，在输入含钾液之前应先用心电监护监测，若无高钾的证据，则尽早使用含钾液体 膀