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派驻项目班子情况一览表 工程名称： 建筑面积： 工程地点： 结构、层数： 工程实际开工时间： 预计竣工时间： 填报时间： 建设单位 法定代表人 电话 项目负责人 电话 经办人 电话 施工单位 项目经理 电话 监理单位 项目总监 张玉江 电话 勘察单位 项目负责人 电话 设计单位 项目负责人 电话 注：提报质监资料时，请用档案盒或档案袋装好，写好建设单位和工程名称。 工程施工技术资料员情况 姓 名 所属施工 单位 证号及 发证时间 年审 情况 备注 要求：随该表提报资料员证原件及复印件各一份，原件审查后退回。 1-2表至1-7表格请从下载（质监站图标），打印上报 建设工程质量监督登记表 质监1-2 工程名称 工程造价 工程地址 结构类型 层 数 建筑面积 开工时间 竣工时间 形象进度 施工单位 资质等级 项目经理 电话 资质级别 证书号码 勘察单位 资质等级 注册岩土 工 程 师 资格级别 证书号码 监理单位 山东建院工程监理咨询有限公司 资质等级 甲级 总 监 理 工 程 师 张玉江 电话资格级别 证书号码 一级总监011101060062 注册 设计单位 资质等级 项目设计 注册建筑师 资格级别 注册登记号码 项目设计 注册结构师 资格级别 注册登记号码 建设单位： 法人代表： 电话： 项目负责人： 电话： （公章） 年 月 日 此表由建设单位填写，按单体工程分别填表，一式二份，建设单位、质监站各存一份。 建设单位质量责任制度报告表 质监1-3 工 程 名 称 建 设 单 位 法人代表 职 务 姓 名 专业技术职称 证 书 编 号 项目负责人 质量负责人 见证取样员 质 量 责 任 制 度 建设单位（公章）： 项目负责人： 年 月 日 注：质量责任制度可加附页 此表由建设单位填写，按单体工程分别填表，一式二份，建设单位、质监站各存一份。 勘察单位质量责任制度报告表 质监1-4 工 程 名 称 勘 察 单 位 职 务 姓 名 专业技术职称 证 书 编 号 勘察项目负责人 勘察技术负责人 质量责任制度 勘察单位（公章）： 项目负责人： 年 月 日 此表由勘察单位填写，按单体工程分别填表，一式三份，建设单位、勘察单位、质监站各存一份。 设计单位质量责任制度报告表 质监1-5 工 程 名 称 设 计 单 位 职 务 姓 名 专业技术职称 证 书 编 号 项目设计负责人 结构设计负责人 质量责任制度 设计单位（公章）： 项目负责人： 年 月 日 此表由设计单位填写，按单体工程分别填表，一式三份，建设单位、设计单位、质监站各存一份。 监理单位质量保证体系报告表 质监1-6 工程名称 监理单位 山东建院工程监理咨询有限公司 职 务 姓 名 专业技术职称 证书编号 项目总监理工程师 张玉江 高级工程师 2007-08-0100086 监理工程师 邢业禄 工程师 张立华 杨松 见证取样员 黄学武 助理工程师 00560 质 量 保 证 体 系 监理单位（公章）： 项目总监理工程师： 年 月 日 注：质量保证体系说明可加附页 此表由监理单位填写，按单体工程分别填表，一式三份，建设单位、监理单位、质监站各存一份。 施工单位质量保证体系报告表 质监1-7 工程名称 施工单位 职务