培训常用抗生素的合理应用_培训课件.pptVIP

头孢类抗生素的主要不良反应及处理 对准备使用的头孢类过敏者禁用 对?-内酰胺类抗生素包括青霉素过敏患者慎用 肾功能受损患者慎用或需调整剂量 连续使用两周以上患者应密切注意是否有菌群失调情况 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应 耳毒性：影响听觉和前庭功能，出现耳鸣、耳部饱满感、听力丧失、眩晕、共济失调等不可逆的耳毒性，耳毒性与血药浓度相关 肾毒性：少数患者会出现管型尿、蛋白尿，发生率为1.5%-10%，严重者会出现少尿和急性肾衰，肾毒性与剂量和患者的耐受性有关 神经肌肉阻滞作用，应注意不要与肌肉松弛剂合用 过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹等，偶可发生过敏性（中毒性）休克 周围神经炎：可表现为麻木、针刺感或面部烧灼感 其他反应，中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高，、恶心，呕吐，头痛，视力模糊等 使用氨基糖苷类抗生素的注意事项 对本类药物过敏患者禁用 婴幼儿如非特殊需要，原则上不用 肾功能不全者、老年人慎用，必要时应作血药浓度监测，并按规定调整给药剂量 妊娠、失水、重症肌无力者慎用 庆大霉素不宜作耳部滴用 与两性霉素、头孢噻吩合用会加重肾毒性，应避免于可能有肾毒性的药物合用 应用本类药物时，应密切监测肾功能 对出现神经肌肉传导阻滞的患者，应立即使用新斯的明和静注钙剂 大环内酯类抗生素的主要不良反应 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹部不适等，以红霉素最为明显，新14、15及16员大环内酯类胃肠道反应比红