平稳降压,治肾护心—慢性肾脏病伴高血压患者的血压管理方案_培训课件.pptxVIP

平稳降压，治肾护心——CKD伴高血压患者的血压管理方案;;;高血压增加蛋白尿的发生风险;随着血压升高，CKD患者的心血管疾病风险增加;24小时收缩压变异性预测CKD伴高血压患者蛋白尿风险 ;24h血压变异性增加与糖尿病肾病风险密切相关 ;24小时血压变异性预测CKD患者左室肥厚风险;24h血压变异性预测CKD患者冠心病风险;24小时血压变异性可预测CKD患者缺血性心脏风险;小结;;;目前主要指南对CKD患者血压目标的推荐;权威指南推荐：RASI为高血压合并CKD/蛋白尿患者首选降压药物;RASI抑制血压变异性从而降低高血压合并糖尿病肾病患者蛋白尿排泄率;RASI抑制血压变异性从而逆转高血压合并透析患者左室重构;荟萃分析：ARB降低尿蛋白与ACEI相当，且优于CCB;ACEI/ARB;荟萃分析RASI有效降低糖尿病肾病患者血清肌酐倍增风险;荟萃分析RASI降低糖尿病肾病患者ESRD风险22%;荟萃分析：RASI较其他降压药物更有利于CKD患者的CV预后;;RAS激活促进蛋白尿的发生发展 ;;降低血压变异性有利于延缓心肾疾病进展;RAS抑制剂的杰出代表——缬沙坦，高选择性阻断AT1受体，强效抑制RAS;以缬沙坦为基础的治疗较以氨氯地平为基础的更平稳控制24小时血压;缬沙坦T/P比值优于奥美沙坦、氯沙坦、替米沙坦;缬沙坦平滑指数高于奥美沙坦、氯沙坦、替米沙坦，更平稳