危险房屋查勘记录表.docVIP

附件1： 危险房屋查勘记录表 共 页 另 页 负责人： 房屋坐落 查 勘 情 况 综 合 评 定 产权人 工作单位 电话 地 基 基 础 地 基 不均匀沉降 使用人 工作单位 电话 查勘单位 电话 基 础 沉降折断 建 筑 概 况 建筑面积 建筑年代 老化酥松 总高度 结构类型 承 重 构 件 梁 下垂裂缝 层数 设计用途 柱 倾斜裂缝 间数 现 用 途 虫蛀糟朽 其他 楼板 下垂裂缝 建筑平面简图： 承 重 墙 潮 湿 碱 蚀 歪 闪 裂 缝 解 危 措 施 屋 顶 屋 架 开裂松动 支撑失稳 腐蚀虫蛀 结构平面图： 檀 柁 下垂裂缝 虫蛀糟朽 楼 梯 开 裂 松 动 糟 朽 虫 蛀 设施设备 完好情况 备注 查勘人 日期 归档编号 附件2： 危 险 房 屋 查 勘 汇 总 表 填表单位（盖章） 填