精神病学--精神分裂症.ppt

精神分裂症七、病程和预后 （1）一半的患者在20-30岁起病，起病形式多样。 （2）病程 持续性：不断发展，精神症状日益加重。 间隙性发作：有缓解期，有的完全正常，有的有残留症状。 精神分裂症七、病程和预后 （3）预后：与临床特点、治疗有关 第一次发病 ：75％治愈，20％终生健康，60％可达社会性缓解（具备一定的社会功能）。 另外起病急、有诱因、无家族史、病前性格无缺陷、早发现、及时治疗、家庭的监护好——预后好。 精神分裂症的治疗 药物疗法：典型抗精神病药 　　　　　 非典型抗精神病药 电休克治疗 其它辅助治疗（心理治疗、社会康复治疗等） 目前认为最适宜的长期治疗应该是联合治疗，包括药物治疗、心理治疗和社会康复治疗 抗精神病药物的药理学 典型抗精神病药物是D2多巴胺受体阻断剂。对肾上腺素能、组胺能和胆碱能受体的作用会引起副反应。 非典型抗精神病药物通过对血清素能、多巴胺能、胆碱能和肾上腺素能受体的作用以平衡改善大脑多巴胺能、谷氨酸能和胆碱能功能而发挥作用。 中脑-边缘系 阳性症状 阴性症状 中脑-皮层 心境症状 认知症状 黑质-纹状体 EPS 结节-漏斗 催乳素 D2 受体拮抗 J Clin Psych 1998(16) (monograph) hypothalamus d c 伏 隔 核 被