糖尿病酮症酸中毒补液.ppt

糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液治疗 节选自《内科学》 七年制及八年制用书 胰岛素治疗 补液 纠正电解质紊乱 纠正酸中毒 其他治疗 胰岛素治疗 策略：小剂量胰岛素治疗方案 优点：有效抑制酮体生成 ；避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险 具体措施：短效胰岛素持续静脉滴注；分为两个阶段。 第一阶段补液 0.1U/(kg·h)(成人5-7U/h)胰岛素加入NS中持续静脉滴注 通常血糖可依2.8-4.2mmol/(L ·h)下降 如在第一小时内下降未达2.8mmol/L,且脱水状态已基本纠正,胰岛素剂量可加倍 每1-2小时测血糖一次 血糖下降过快或出现低血糖反应时的处理 血糖下降5.6 mmol/(L ·h) 减慢输液速度或将NS加量以稀释胰岛素浓度 血糖浓度 5.6 mmol/(L ·h)或出现低血糖反应时，将正在输注的含胰岛素液体更换为单纯NS或5%GS+胰岛素 第二阶段补液 血糖下降至13.9mmol/L时 改为5%GS或GNS+胰岛素，二者的比例为2-4：1，既5%GS+胰岛素6-12U ivgtt 将静脉输注胰岛素剂量减至0 . 05-0.1U/ (kg·h)(成人3-6U/h)，至酮体稳定转阴后可过度到平时治疗 注意： 在停止静脉滴注胰岛素前1小时，皮下注射短效胰岛素1次（一般8U），或在餐前胰岛素注射后1-2小时再停止静脉消酮