糖尿病肾病诊断治疗新进展2016.pptVIP

糖尿病肾病诊断治疗新进展 云南省第二人民医院 昆明医学院第四附属医院肾内科 潘丽萍 一、概 述： 　糖尿病肾病又称糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病最常见最严重的微血管并发症之一。目前全世界有糖尿病患者约2 亿,到2025 年将突破3 亿,仅我国糖尿病患者就已达4000 万。糖尿病患者并发DN 的病死率是未并发DN 者的30 倍。在西方国家,DN 已经成为慢性肾衰竭进行血液透析与肾移植的首因。 糖尿病肾病是指糖尿病本身引起的肾脏损害，临床上以糖尿病出现持续的蛋白尿为主要标志。 其病理改变以肾球系膜区无细胞性增宽或结节性病变，肾小球毛细血管基底膜增厚为主要特征。 国外对糖尿病肾病的临床诊断定义为：糖尿病患者出现持续白蛋白尿200ug/min或24小时300mg，若伴视网膜病变，临床及实验室检查排除其它肾脏或尿路疾病，临床上即可诊断糖尿病肾病。 该定义对1型和2型糖尿病均适用。 DN是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是糖尿病致残和致死的重要原因。 二、糖尿病肾病的流行病学 随着经济的发展和人均寿命的延长，患病率急剧增高。 2型糖尿病患病率统计: 1979 1% 1989 2.02% 1996 3.21% 2002 3.52% 以每年1%的速度上升，目前全国糖尿病患者总数 4000万。糖尿病肾病患者约1200万。 糖尿病肾病是糖尿病主要微血管并发症之一，发生率在不断升高，据文