外科教学查房记录(肝胆外科20130521).docVIP

三台县人民医院教学查房记录 日期 地点 教研室 外二科 专业 主持人 参加人员 主任医师 人 副主任医师 人 主治医师 人 住院医师 人 习医师 人 医师 人患者姓名 病号 性别 年龄 入院诊断 实习医师 唐海军（川北医学院） 实习医师唐海军叙述病历摘要 主任查房摘要： 肝脓肿（liver abscess）是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10-30%。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的几率，然而通常肝窦内的库夫细胞（Kupffer细胞）能够有效的清除微生物，抑制微生物的增值，从而防止肝脓肿的发生。肝脓肿常分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%、，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。引起细菌性肝脓肿的最常见致病菌为大肠杆菌及链球菌，细菌性肝脓肿的感染途径以胆道为主、门脉系统及全身血液循环系统次之。（图一、二） 图一??细菌性肝脓肿感染途径 胆道 60.6% 门脉系统 23.8% 隐源性 18.5% 全身血液播散 14.7% 临近器官直接侵袭 4.0% 创伤 2.9% 其他 肝囊肿/肿瘤继发 2.9% 外科感染 1.0% 图二??细菌