公立医院绩效评价指标体系构建与若干建模方法应用的比较研究.pdfVIP

·972· 生圄卫生筮!土!Q!垒生!!旦筮!!鲞筮鱼翅 公立医院绩效评价指标体系构建与若干建模方法应用的比较研究4 潍坊医学院“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中-I：,(261053)张利平 于贞杰 王海振 李望晨△ 【提要】 目的立足公立综合医院绩效评价问题，多维度筛选指标后构建指标体系，用多种代表方法进行应用模 型设计。方法应用Delphi法从工作效率、医疗质量、社会效益和运营潜力4个维度筛选32个二级指标，以AHP法计算 权重，以物元分析法建立模型，由某医院指标数据计算关联系数、关联度及特征值，给出综合评价结果；与TOPSIS法和灰 关联法进行应用比较。结果物元分析法中经典域是判定依据，以关联度和特征值给出4个维度评价结果。多所医院间 以TOPSIS法或灰关联法进行排序比较。结论公立医院绩效评价指标体系有借鉴意义，物元分析及传统方法用于医院 绩效评价有比较意义。 【关键词】 公立医院绩效评价指标体系方法应用 比较研究 绩效评价为医院评审及管理中关键问题，受研究 每轮征询后须计算Kendall协调系数，集中反馈后修 者重视。在市场化竞争机制的驱动下，公立医院作为 正离群观点，经三轮函询后发现意见一致。本研究指 政府筹办并负清偿责任的非营利性组织，趋于资金投 标体系由4个维度，共32个二级指标组成。运用层次 入、设备引进和利润创收等功利决策，诱导需求、过度 分析(AHP)法赋予权重并体现作用差异。经过专家、 治疗及虚假性宣传隐性存在。为此，医院管理者应协 项目组讨论，在4个维度间或每个维度内指标间，依次 调社会公益与经济效益间关系，改革经营理念或标准， 进行维度或指标间重要性的两两比较，用九标度法将 健全考核导向机制，确保医疗卫生服务的可及性、效率 研判数字纳入判断矩阵，经一致性检验后分别经归一 性、公平性和适宜性。在此背景下，本研究将筛选公立 化计算权重。判断矩阵综合反映了指标比较复杂的信 医院绩效评价指标体系，建立模型方案并比较验证其 息，然而限于篇幅，不再赘述细节性处理过程。指标筛 适用性。 选和权重估计结果见下文表1。 指标体系构建 评价方法应用 公立医院绩效评价指标体系应体现在效率、效益、 医院绩效评价工作中，诸如内涵解读等理论观点 研究较多，评价方法应用研究近年引起关注【6。8J，对实 质量、运营、公平性和满意度等方面，医疗质量与社会效 际问题建模研究有决策参考意义。综合评价中传统思 益为核心要素¨。3J。以下围绕公立医院绩效考核特点， 路多体现为“评价就是排序”功能，如秩和比法、TOP- 拟在文献资料复习、专家半结构访谈和小组焦点讨论基 SIS法、灰关联法和综合指数法等，即在多层级指标体 础上分类筛选细化指标，为评价工作提供理论依据。 系基础上建立集结模型，可实现同时问在不同医院之间 前期收集公立医院绩效评价条目45个M。5J，用 或同医院在不同时段之间的群体排序比较。还有一种 Delphi法组织专家研讨，征询优化、调整和修改意见。 思路是立足于“评价就是分类”功能，预先制定评判标准， 27名专家来自医院管理、卫生行政、财务管理等领域， 对指标信息综合后制定优劣等级。两种思路有代表陛或 长期参与医院绩效管理，具有副高以上职称