肿瘤继承性免疫治疗Dec18JN.pptVIP

全球癌症趋势 今后20?年全球 新患人数每年1000万→1500万 死亡人数每年600万→1000?万 18th International Congress on Anti- Treatment ,Paris,2007 中国癌症趋势 2000年 发病约180-200万 死亡140-150万 0～64岁人口中，1/4死于癌症 中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010） 癌症的三大常规治疗 １．手术---破冰船 历史悠久 手术本身的两面性： 消除（降低）肿瘤负荷 促进转移的倾向 难以清除肿瘤微小转移灶 很多患者就诊时已失去手术最佳时机 癌症的三大常规治疗 ２．化疗---轰炸机 肿瘤内科治疗的基石 对肿瘤细胞的杀伤缺乏选择性 损伤正常组织 Goldie-Coldman假说及“一级动力学”理论：化疗对数杀灭细胞，不可能彻底清除肿瘤细胞 癌症的三大常规治疗 1898 年发现镭 镭用于治疗肿瘤 放疗有效破坏或消灭癌细胞，甚至可以治愈部分肿瘤 放疗损伤机体正常细胞，降低机体免疫力 肿瘤治疗的 现状 目前癌症疗效的总体评估 “近20年来，我国癌症死亡率上升了29%，……癌症治愈率(5年生存率)仍徘徊 在 20%-30%左右。其中肺癌仅10%，肝癌3%左右”。 --卫生部2006年《中国慢性病报告》 “近30年来，晚期转移肿瘤5年生存率基本上没有改变。这主要是由我们目前肿瘤治疗不当和过度治疗造成的。” --程书钧 院士 癌症治疗的误区 注重肿瘤本身，想尽办法杀死肿瘤细胞 体内正常细胞被错杀 为什么要长肿瘤？ 癌症认识的误区 只有确切了解癌症，才可能找到治愈的方法 重大突破通常来源于认识上的巨大转变 细菌与感染的联系得到证实后，才意识到要治愈此类疾病便必须除去细菌。结果是促使抗生素的诞生，从而控制一系列的传染病 癌症治疗的困境与未来 术后1 年复发率达60% 死于肿瘤复发和转移的人超过80% 彻底消灭癌细胞及体内不再产生癌细胞的“根治”任务很可能落在生物治疗身上 癌症治疗的生物疗法 肿瘤生物治疗现状 Strength (优势) 细胞免疫技术发展给成功的临床治疗带来可能性。 科学家和临床专家全力发展此技术 卫生部医政处也大力支持。己批准此临床技术,并核准收费标准 Opportunity (机会) 目前各研究所及医科大学各自为政地，并且各机构只有少量临床病例报道，因此给产业化，系统化发展带来可能。 政府全力支持----卫生部文件 国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局关于印发《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目（2007年）的通知 发改价格[2007]2193号 新增项目 修订项目 第56条 310800024 细胞因子活化杀伤（CIK）细胞输注治疗 含药物加无血清培养基、体外细胞培养；包括树突状细胞治疗(DC) 次 LAK细胞治疗酌情加收 政府全力支持----卫生部文件 医疗技术临床应用管理办法 卫生部明确国家建立医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术实行分类、分级管理。 医疗技术分三类管理 卫医政发(2009) 18号 癌症治疗的生物疗法 癌症生物治疗的分类---操作模式 肿瘤过继性免疫治疗 淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK) 肿瘤浸润淋巴细胞(TIL) 细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK) 树突状细胞（DC） 共培养免疫细胞 (DC-CIK) 自然杀伤细胞型的淋巴细胞(NKT) 肿瘤过继性免疫治疗 淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK) 肿瘤浸润淋巴细胞(TIL) 细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK) 树状突细胞（DC） 双克隆免疫细胞 (DC-CIK) 淋巴因子激活的杀伤细胞lymphokine-activated killer cells, LAK 肿瘤继承性免疫治疗 淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK) 肿瘤浸润淋巴细胞(TIL) 细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK) 树状突细胞（DC） 双克隆免疫细胞 (DC-CIK) 肿瘤侵润性淋巴细胞 2007年，法国热那亚大学细胞与基因治疗中心对用TIL+IL-2治疗过的Ⅲ期黑色素瘤进行了长期随访，发现经治疗过的只有一个淋巴结转移的患者其复发率明显低于对照组，总生存期也明显长于只用IL-2治疗的患者。 肿瘤侵润性淋巴细胞 2007年南京大学医学院附属南京市鼓楼医院肿瘤中心刘宝瑞等用快速