系统解剖论述.docVIP

论述题 1.患者，女，3 0岁，农民，因左眼被异物扎伤后感染，於2011年5月28日上午到九江学院附属医院住院治疗。试问： ①使瞳孔转向下外方的肌肉是什么？此肌由什么神经支配？ ②从左侧头静脉注射药物治疗左眼疾患,试述药物到达左眼所经过的途径? 2.患者，男，30岁，建筑工人，于2012年3月28日上午8时不慎从三楼摔下地面, 造成右上肢受伤。试问： (1)写出上肢前臂前群的肌肉名称及其各肌的主要功能。 (2)上肢前臂前群各肌均受什么神经支配？ (1)肱桡肌——屈前臂；旋前圆肌——前臂旋前；桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌——屈腕旋前方肌——前臂旋前；拇长屈肌——屈拇指。 (2)肱桡肌——桡神经支配 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半——尺神经支配，余下6块半肌——正中神经支配 3.患者，男，33岁，建筑工人，于2012年3月28日上午9点，不慎从四楼摔下地面，造成第6胸椎骨折，试问： (1)可能会损伤哪一个脊髓节段? (2)可能会造成胸腹前外侧壁哪个平面以下感觉障碍? (3)请你写出胸神经前支的平面分布范围? (1)第8胸脊髓节段。 (2)肋弓以下皮肤感觉障碍。 (3）T2平胸骨角，T4平乳头，T6平剑突，T8平肋弓，TlO平脐，T12平脐与耻骨联合连线中点。 4.患者，男，25岁，足球运动员，于2012年3月28日晚上，在足球比赛运动中，不慎造成左下肢小腿部骨折。请问: (1)小腿部的骨骼肌分哪几群及各群肌的名称? (2)各群骨骼肌分别由什么神经支配?(3分) (1)前群：胫骨前肌 、趾长伸肌、足母长伸肌、 外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌、 后群：小腿三头肌和趾长屈肌、足母长屈肌、胫骨后肌(7分)； (2)前群由腓深神经支配；外侧群由腓浅神经支配；后群由胫神经支配(3分) 5.患者，男，28岁，建筑工人，于2012年3 ①下肢的运动中枢在什么地方？ ②写出运动中枢的传导神经到达右侧股四头肌的途径？ 6.患者女性，24岁，18岁时曾患过亚急性细菌性心内膜炎，用大量青霉素治疗6周痊愈。8天前，在工作中，忽然晕倒，神智不清约1小时；意识恢复后，仍神智模糊，不能说话。检查发现：⑴右上肢痉挛性瘫痪，随意运动消失，无肌萎缩；⑵右眼裂以下面肌麻痹；⑶吐舌时舌尖伸向右侧，舌肌无萎缩；⑷右下肢和左上、下肢无改变，无视、听觉和躯体感觉障碍；⑸唇、舌能够运动，但吐字不清，不能说出完整的句子，问话时只能回答简单的几个字，如“行”或“不行”。 1．试分析患者的病变部位? 2．通过你学习的解剖知识解释出现上述症状的原因? 7.患者，男，63岁，建筑工人，因腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛月余，于2012年3月28日上午9点来医院就诊，医生诊断为坐骨神经痛。试问：(10分) (1) 坐骨神经的体表投影如何? (2分) (2) 坐骨神经的终支有哪些? (2分) (3)大腿部的骨骼肌分哪几群和各群肌受什么神经支配? (6分) (1) 坐骨神经的体表投影是：自坐骨结节与大转子之间的中点到股骨内、外髁之间中点的连线的上2/3段为坐骨神经的体表投影(2分) (2) 坐骨神经的终支：胫神经、腓总神经(2分) (3) 前群：股神经；外侧群：股神经、闭孔神经； 8.男，34岁。2年前由高处坠地，脊柱骨折，右下肢瘫痪。经检查发现右下肢肌力明显减退，肌张力增高，腱反射亢进，提睾反射消失，病理反射阳性（上运动神经元损伤）。右下肢位置觉和运动觉消失，左下肢肌力和反射正常，左侧身在第3肋平面以下痛、温觉丧失，全身触觉存在但较迟钝。 试分析：右下肢肌瘫痪、右下肢本体感觉丧失、左侧半身痛、温觉丧失系哪些结构损伤之故？全身触觉为何存在？最后总结一下本例的具体病变部在何处？估计由哪一椎骨骨折压迫所致？ 9.女，56岁。75d前因中风后右侧半身不遂。现检查发现左眼球向前突出，左上睑下垂和左眼外斜视，左瞳孔扩大；两侧额纹对称，右鼻唇沟消失，口角歪向左侧；伸舌时舌尖偏向右侧；右侧上下肢肌减退（肌力3级），肌张力增高，腱反射亢进，病理反射未引出。 试分析：左侧眼部、面部和舌部症状以及右侧偏瘫各由何结构损伤所致？总的病变部位应在何处？ 10.男，65岁。突然不省人事3h，意识恢复后。不能说话，右上、下肢不能活动。5d后，舌仍活动不灵活，但可以说话，数周后，检查时发现右上、下肢痉挛性瘫痪，肱二头肌腱反射、膑反射和跟腱反射亢进，腹壁反射消失，Babinski征阳性，无肌萎缩；伸舌时舌尖偏向左侧，左侧舌肌明显萎缩。同时伴有右侧肢体振动觉和两点辨别性触觉完全消失。但全身痛、温觉正常。 试分析：该病例的病灶在何处？损伤了哪些结构？ 11.一位50岁的搬运工人被一重物砸在身体后背，当时，四肢不能运动，感觉两上肢有放射性的疼痛。在医院检查发