横纹肌溶解与CRRT_培训课件.pptVIP

* 横纹肌溶解综合征并不少见 美国国内统计RM年发病率约为2/10000人 总体死亡率约5% * 病因多种多样，已有超过200多种相关病因 ，物理性和非物理性 尽管横纹肌溶解最早是在创伤患者中发现但是目前非创伤因素造成的横纹肌溶解占据了很大部分。 * 也就是地震、。。。、等情况下引发的肌肉的直接损伤后出现的横纹肌溶解，临床上较常见，在战争或巨大灾难中，挤压综合征致RM发病率骤增，约85%严重创伤者出现RM * 亦称为劳累型横纹肌溶解，常见的包括深蹲、动感单车，再一个就是军训的学生突然出现血尿，到急诊科就诊发现横纹肌溶解。 热射病是体温过高导致横纹肌溶解症的另一原因。 * * 非物理性原因的第一大类，就是药物。引起横纹肌溶解的药物可达150余种，部分他汀类降脂药物(洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀)引起横纹肌溶解已经明确；其危险因素主要包括：大剂量给药；高龄；肾脏或肝脏功能不全、糖尿病；以及与贝特类调脂药、环孢素、大环内酯类抗生素、华法令、地高辛等药物合用而引发。第二类常见的即为抗精神病类药物。 * 急性有机磷中毒后并发横纹肌溶解主要发生在重度中毒的患者，常可并发癫痫持续状态。 * 科室最常见的就是RCU重症肺炎的老年患者合并横纹肌溶解。病毒感染:流感病毒A和B感染。细菌感染:肺炎球菌和军团菌感染所致的细菌性肺炎。其他一些电解质紊乱（如低钾、低钠、低钙等）也可导致横纹肌溶解