2013年血液制品处方点评.docVIP

血液制品临床应用情况点评 为落实《血液制品临床应用指导原则（征求意见稿）》、《血液制品处方点评指南》，处方点评工作小组抽取了2013的病区抗肿瘤药物医嘱211份，其中合格医嘱203份，不合理医嘱8份，具体点评结果如下： 一、2013年血液制品处方点评问题统计表 2013年血液制品处方点评问题统计表 存在问题 该问题处方数 占不合理处方数(共8例)比例(%) 用法、用量不适宜 4 50 适应证不适宜 3 37.5 给药途径不适宜 2 25 1.统计范围 ??统计时间：2013-01-01到2013-12-31类型：出院??抽 样 数：211份??不合理处方数：8份 2.名词解释 ??(1)不合理处方：凡被评价为不规范处方、用药不适宜处方或超常处方的，即为不合理处方。 ??(2)该问题处方数：指包含某问题的处方数。对于一张已经评价过的处方，若出现适应证不适宜、有配伍禁忌或者不良相互作用两类问题， 则既属于适应证不适宜的的问题处方，又属于有配伍禁忌或者不良相互作用的的问题处方。  血液制品不合理医嘱 序号 住院号 出院诊断 血液制剂药物品种数 是否有用药指征 抗菌药使用情况(具体用法) 　 血液制剂应用是否合理 存在问题 评价 药品名称 用法用量 用药天数 给药途径 1 766629 川崎病 1 静脉血：白细胞22.1×109；中性粒细胞比率80.06%，血沉34mm/h，CRP37.2mg/L，反复发热5天以上，抗菌药物治疗无效，血沉增快，CRP增高。 人免疫球蛋白（2.5g） 2.5qd 6 ivdrip 合理 用法、用量不适宜 根据《血液制品处方点评指南》川崎病应用人免疫球蛋白时发病10日内应用，儿童治疗剂量2.0g/kg体重，一次输注 2 767325 川崎病 1 静脉血：白细胞17.87×109；淋巴细胞比率17.00%，中性粒细胞比率74.10%，血沉70mm/h，CRP69.9mg/L，反复发热5天以上，抗菌药物治疗无效，血沉增快，CRP增高。 人免疫球蛋白（2.5g） 2.5qd 5 ivdrip 合理 用法、用量不适宜 根据《血液制品处方点评指南》川崎病应用人免疫球蛋白时发病10日内应用，儿童治疗剂量2.1g/kg体重，一次输注 3 774977 特发性血小板减少性紫癜 　 1.反复出现皮肤瘀点20年，加重1天。骨髓象：符合特发性血小板减少性紫癜。2.体检：全身皮肤黏膜瘀点、瘀斑。3.血常规：血小板 5×109 人免疫球蛋白（2.5g） 10g qd 1 ivdrip 合理 用法、用量不适宜 根据《血液制品处方点评指南》原发性血小板减少性紫癜：每日400mg/kg，连续5日，维持量每次400mg/kg，间隔时间视血小板计数和病情而定，一般每周一次 4 782070 癫痫、，三系血细胞减少原因待查，巨结肠，电解质紊乱，低钠血症，肺炎（右），低蛋白血症 1 无 人免疫球蛋白（2.5g） 5g qd 4 ivdrip 合理 适应证不适宜 根据《血液制品处方点评指南》人免疫球蛋白适应证：1.?原发性免疫球蛋白缺乏症，如X829连锁低免疫球蛋白血症、常见变异性免疫缺陷病、免疫球蛋白G亚型缺陷病等；?2.?继发性免疫球蛋白缺乏病，如重症感染、新生儿败血症、艾滋病等；?3.?自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、川崎病等；?4.?其他，如重症系统性红斑狼疮、原发和继发性抗磷脂综合征等。 5 790641 毛细支气管炎 1 无 人免疫球蛋白（2.5g） 2.5 qd 1 ivdrip 合理 适应证不适宜 根据《血液制品处方点评指南》人免疫球蛋白适应证：1.?原发性免疫球蛋白缺乏症，如X829连锁低免疫球蛋白血症、常见变异性免疫缺陷病、免疫球蛋白G亚型缺陷病等；?2.?继发性免疫球蛋白缺乏病，如重症感染、新生儿败血症、艾滋病等；?3.?自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、川崎病等；?5.?其他，如重症系统性红斑狼疮、原发和继发性抗磷脂综合征等。 6 788629 支气管肺炎 1 无 人免疫球蛋白（2.5g） 2.5 qd 1 泵人 合理 1.适应证不适宜 2.给药途径不适宜 根据《血液制品处方点评指南》人免疫球蛋白适应证：1.?原发性免疫球蛋白缺乏症，如X829连锁低免疫球蛋白血症、常见变异性免疫缺陷病、免疫球蛋白G亚型缺陷病等；?2.?继发性免疫球蛋白缺乏病，如重症感染、新生儿败血症、艾滋病等；?3.?自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、川崎病等；?6.?其他，如重症系统性红斑狼疮、原发和继发性抗磷脂综合征等。 7 792174 支气管肺炎 1 无 人免疫球蛋白（2.5g） 2.5qd 1 泵人 合理 1.适应证不适宜2.给药途径不适宜 根据《血液制品处