第八章尿的生成与调节.pptVIP

第八章 尿的生成和调节 第一节 概 述 一 排泄和排泄途径 机体将物质代谢的终产物和进入体内的异物以及过剩的物质，经血液循环由相应的途径排出体外的过程。 途径：呼吸器官 大肠 皮肤 肾脏——生成尿液 二 肾的功能概述 排泄代谢终产物 调节水、电解质和酸碱平衡 产生多种生物活性物质 三 肾的结构特点 fig （一）肾单位和集合管 next （二）近球小体（球旁器） fig 球旁细胞：分泌肾素 系膜细胞： 致密斑：感受小管液中Na含量的变化 四 肾的神经支配 只有肾交感神经—支配肾动脉、肾小管和释放肾素的球旁细胞 五 肾血液循环特征 （一） 肾的血液供应特征 1 血液供应丰富,但主要分布分布在肾皮质。 2 两套毛细血管网 肾动脉—入球小动脉—肾小球毛细血管网— （高压、利于滤过） 出球小动脉—肾小管周围毛细血管网—肾静脉。 （低压、利于重吸收） 六 尿液生成的基本过程 1 肾小球的滤过 2 肾小管和集合管重吸收 3 肾小管和集合管排泌 第二节 肾小球的滤过机能 fig 肾小球滤过 血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分和小分子溶质从毛细血管到达肾小囊腔的过程。 三 有效滤过压 肾小球滤过的动力 EFP = 肾小球毛细血管压 －（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压） 四 影响肾小球滤过的因素 （一）有效滤过压 1 肾小球毛细血管血压 2 血浆胶体渗透压 3 囊内压 （二）肾小球滤过膜 1 通透性 2 面积 （三）肾血浆流量 五 评价： 1 肾小球滤过率：125ml/分 单位时间内（每分钟）两侧肾生成的超滤液量 2 滤过分数 肾小球滤过率与肾血流量的比值 125ml/660ml=19% 第三节 肾小管和集合管的转运机能 一 肾小管和集合管的物质转运方式 （一）方式、特点 方式：被动重吸收 主动重吸收 特点：量大、具有选择性 （二 ）几种物质的重吸收 二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收 ㈠近球小管 　　是大部分物质的主要重吸收部位，滤过液中的约67% Na+、Cl-、K+和水再这里被重吸收，还有85%的HCO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。 1、Na+和Cl- 原尿中的Na+和Cl-在流经肾小管、集合管时被重吸收99%以上。其中近球小管约重吸收65-70%。 近球小管前半段 主动过程 泵-漏模式（pump-leak model） 泵-漏模式 Na+在跨管腔膜转运时，并不是单独转运，它都是与其它物质通过同一个蛋白载体同时转运的。同向转运（symporter），　逆向转运（antiporter）。　　在近球小管Cl-的重吸收伴随Na+的主动重吸收而被动重吸收。 2、水　　水的重吸收是在渗透压差作用下而被动吸收。等渗重吸收（isosmotic reabsorption）。与体水是否缺乏无关。 3、HCO3- ①HCO3-是以CO2形式重吸收②要有H+分泌（肾小管各段均可泌H+， Na+- H+交换）。用乙酰唑胺抑制碳酸酐酶→尿量↑ 近端小管重吸收HCO3-的细胞机制 4、K+ 　　绝大部分的K+在近球小管被重吸收。近球小管K+的重吸收是逆浓度差和电位差而进行的主动重吸收，具体机制不清。终尿中的K+主要来自远曲小管和集合管的分泌。 5、葡萄糖 　葡萄糖重吸收的部位仅限于近球小管。　葡萄糖的重吸收是借助于Na+的主动重吸收而被继发性主动转运（secondary active transport）的。 在近球小管葡萄糖和钠耦联重吸收 唯一部位：近球小管 形式：要转运体的帮助 肾糖阈：尿液中刚好出现葡萄糖时的血糖浓度，160－180mg%。 渗透性利尿：血糖浓度过高超过近球小管对糖重吸收能力，而其余各段肾小管又不能重吸收糖，会导致肾小管中溶质浓度增加，肾小管内渗透压增加，水的重吸收减少而引起尿量增多现象。 （二）髓袢 髓袢降支细段不吸收Na+ ，髓袢升支细段被动重吸收Na+ ，髓袢升支粗段主动重吸收NaCl，以1Na+:2Cl-:1K+同向转运模式进行。 通过钠泵活动，继发性主动重吸收2Cl- ，同时伴随2Na+重吸