机械通气治疗在AE-培训课件.pptVIP

有创正压通气的撤离—是一个过程 积极创造撤机条件 原发病得到有效控制－－这是撤机的先决条件 准确把握撤机时机 各项撤机指标的综合分析和临床医生的经验判断 实施一个平衡过渡的技术方案 PSV、SIMV+PSV、T管、自主呼吸试验（SBT） 有创无创序贯通气策略 有创无创序贯通气的概念 正 压 通 气 有创正压通气 无创正压通气 早期拔管 PIC “肺部感染控制窗(PIC Window)”概念 出现“PIC窗”时：痰液引流已得到解决 但仍存在呼吸肌疲劳 VAP 原发感染 判断标准 支气管-肺部感染影较前明显吸收，无明显融合斑片影 痰量较前明显减少，痰色转白或变浅，黏度降低 同时至少伴有下述指征中的1项 外周血白细胞计数低于10000个/mm3 或较前下降2000个/mm3以上 体温较前下降并低于38?C 以“肺部感染控制窗”为切换点 行有创与无创序贯性通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的多中心、前瞻性、随机、对照研究 中华医学会呼吸病学分会 有创-无创序贯机械通气多中心协作组 感染诱发AECOPD 插管患者 积极抗感染 有创通气 序贯撤机组： 拔管，改用无创通气 常规撤机组： 继续有创通气 撤机标准 撤机 出现 达到 PIC窗 不出现 排 除 随机 分组 组别 例数 有创 通气天数 总机械 通气天数 VAP发生例数 HAP例数 达