2016年文章解读.ppt

血脂10问——写给5·18血管健康日 2016年6月《医生网站》文章解读 主讲人：蒋红 郭艺芳 1965年9月生，医学博士， 现任河北省人民医院老年 病科大科主任兼老年心脏 科主任，兼任中国医师协 会心血管医师分会常委、 中华医学会心血管病学分 会循证医学评论专家组委 员 等,课题10余项，论文260 余篇。 1.他汀类的服药时间 常用的他汀类降脂药，包括氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。 他汀类药物通过抑制合成胆固醇的酶（HMG-CoA还原酶）而发挥降脂作用。由于人体合成胆固醇的酶在夜间的活性最强，他汀类药物临睡前服用能更好地抑制该酶，达到最好的效果。 瑞舒伐他汀、阿托伐他汀的半衰期长，24小时都能发挥作用，可在一天内的任何时间一次服用。有些半衰期较短的药物（例如氟伐他汀）制成缓控释制剂时，也不需要必须傍晚或睡前服用。 血脂康胶囊（含有洛伐他汀），一天2次，早晚服用；一天1次，晚饭后服用。 食物不影响他汀类药物的吸收，饭前或饭后吃药都可以。 2.他汀类的肌毒性 在随机对照临床试验中，他汀所致肌病的发生率为1.5%-5%；? 他汀诱发横纹肌溶解症的发生风险约为 0.04%-0.2% ；? 每100万处方中的死亡率为0.15。 3.他汀类的肝毒性 他汀类降脂药都可引发肝转氨酶增高；但孤立性肝转氨酶升高不等于肝脏损害，血清胆红素水平是药物性肝损