仇法新2015医保医师培训3.pptVIP

主 要 内 容 第一部分 定点协议管理 第二部分 定点机构信用档案管理 第三部分 医保医师 第四部分 违规实例 医保医师管理 相关文件： 1、鲁社保发〔2006〕20号 《山东省医疗保险定岗医师管理意见》 2、鲁人社发〔2011〕75号 《关于建立全省城镇基本医疗保险定点医疗机构执业医师信用档案的意见》 3、淄劳社发〔2006〕131号 《淄博市医疗保险定岗医师管理暂行办法》 4、淄人社字〔2014〕330号 《关于实行基本医疗保险医保医师信息化管理有关问题的通知》 医保医师申请条件： （1）熟练掌握医疗保险政策和药品、诊疗项目及服务设施三个“目录”标准，坚持因病施治、合理用药的原则； （2）本市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构内的医师； （3）取得执业医师资格； （4）具有医疗处方权； （5）未发生过医疗事故； （6）无为个人经济利益滥开大型检查、滥用自费药品的行为； （7）无为厂家推销药品、医疗器械产品及收取“回扣”、病人“红包”的行为； （8）无违反基本医疗保险制度和规定的其他行为。 医保医师应履行的职责： （1）熟练掌握基本医疗保险政策规定，自觉履行《医疗保险定点医疗机构协议》。 （2）认真核对参保人员身份，防止冒名就医、住院等现象。认真书写医疗文书，记录清晰、准确、完整。 （3）坚持“首诊”负责制，执行逐级转诊制度。 （4）坚