急诊医学环境及理化因素损伤-培训课件.pptVIP

第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 一、临床特点 1 2 3 伤口周围组织水肿，皮下出血，血肿形成 全身症状一般较轻 狂犬病潜伏期数天至数年 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 狂 犬 病 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 狗 咬 伤 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 二、急救处理 伤口处理 立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口，＞15分钟 伤口深而大者应放置引流条，以利于污染物及分泌物的排除 伤及大动脉、气管等重要部位或创伤过重时，须迅速予以生命支持措施 狂犬病免疫处理 狂犬病疫苗接种程序：一般咬伤者于当天、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同） 注射部位：上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射。禁止臀部注射 动物咬伤急救 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 狂犬病疫苗 第九节 节肢动物螫伤 第七章 环境及理化因素损伤 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 主要教学内容 蜂螫伤 （bee sting） 1 蜘蛛螫伤 （spider bite） 2 蝎子螫伤 （scorpion sting） 3 蜈蚣螫伤 （centipede sting） 4 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 一、蜂 螫 伤 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 常见的蜂类螫伤主要有蜜蜂和黄蜂（又称马蜂）螫伤 蜂毒可致神经毒、溶血、出血、肝或肾损害等作用，也可引起过敏反应 不同蜂种蜂毒成分有所不同 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 1 蜂蜇伤常发生于暴露部位 2 轻症患者仅出现局部疼痛、灼热、红肿、瘙痒 3 全身症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 临床特点 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 立即绷扎被刺肢体的近心端，每隔15分钟放松1分钟 尽可能确定被何种蜂类螫伤，对症洗敷伤口 口服或局部应用蛇药 急 救 处 理 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 二、蜘 蛛 螫 伤 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 组织坏死，形成溃疡，易继发感染 全身中毒反应 伤后局部伤口常 有2个小红点 疼痛、红肿、水疱形成、瘀斑 临 床 特 点 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 急 救 处 理 四肢伤口近心端绷扎 局部应用或口服蛇药 污染严重予破伤风抗毒素 全身对症和综合治疗 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 三、蝎 子 螫 伤 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 局部常迅速出现剧痛 1 伤口可有红肿、麻木、水疱 2 严重时出现组织坏死 3 临 床 特 点 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 急 救 处 理 1 局部应用或 口服蛇药 2 四肢螫伤部近心端绑扎 3 对症和综合治疗 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 四、蜈 蚣 螫 伤 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 1 2 3 临 床 特 点 局部红肿、刺痛，严重者组织坏死 伤口为一对小出血点 全身反应一般较轻微 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 1 四肢螫伤时可在伤口的近心端进行绑扎 3 可口服局部或局部应用口服蛇药 2 皮肤出现过敏反应，用肾上腺皮质激素软膏类涂敷 4 对全身症状，予以对症和综合治疗 急 救 处 理 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 谢 谢 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 概 述 1 强酸、强碱损伤 指强酸或强碱类物质接触皮肤黏膜后造成的腐蚀性烧伤以及进入血液后造成的全身中毒损伤 3 强碱对组织的损伤程度 决定于其浓度，由氢氧离子对组织起作用所致 2 强酸类腐蚀损伤机制 是游离出的氢离子使皮肤和黏膜接触部位的组织坏死 4 强碱引起蛋白质和胶原组织溶解导致组织液化性坏死，易导致引起组织溶化、穿孔 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 主要教学内容 临床特点 1 生命指征评估 2 急救处理 3 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 一、临 床 特 点 常见强酸损伤的特点 浓硫酸作用于组织使有机物质炭化 1 浓硫酸可导致严重肺水肿 2 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 强 酸 损 伤 硝酸吸收入血后，能使血红蛋白变 为正铁血红蛋白，并引起中毒性肾病 3 浓盐酸可引起口腔、鼻、支气管黏膜充血、水肿、坏死、溃疡 4 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 强 酸 损 伤 氢氟酸可溶解脂肪和脱钙，造成持久的局部 组织坏