软骨粘液纤维瘤的影像诊断-培训课件.ppt

这是一个14岁女孩，股骨远端的X线前后位显示了一个大的，膨胀的，泡沫样的，偏离骨干的病变。 侧位片可以看见一个大的，膨胀性的软骨黏液纤维瘤。 破骨细胞样的巨细胞也可能存在，也可能存在小囊肿和出血区。大约有四分之一的患者在显微镜下可发现局限性的钙化，虽然任何证据证明钙化是罕见的。 大多数的软骨黏液纤维瘤（75%）发生在下肢的骨，尤其在膝关节的周围。软骨黏液纤维瘤的患者50%局限在股骨和胫骨。最普通的位置是在胫骨近端，大约有30%的例子说明如此。肱骨、桡骨和尺骨也可以受到侵袭。 这是一个36岁男性患者，胫骨近端的X线前后位片显示一个边界清楚的，透明的，边缘有硬化的偏离骨干的病变。 侧位片显示软骨黏液纤维瘤位于胫骨前方沿着皮质生长的。 此外，脚上的小骨也是相对普通的位置，手，头颅，脊柱和骨盆的病变也被报道过。 一个20岁的女性患者，X线显示右侧骶髂关节有一个泡沫样的透明的病变在中间的位置，边缘有硬化。 CT扫描显示骨小梁是显而易见的。 MR的T1加权冠状位显示骶髂关节的右侧髂骨有一个低信号强度的表现。 轴位的T2加权像呈高信号表现，信号不均匀。 在骨里面，典型的肿瘤起源于生长骨骺板附近的干骺端。肿瘤可以延伸进入骨骺，骨干或两者都有。骨端也可以受累（例如股骨大转子）。在长骨中，肿瘤通常是偏心性并且在外形上是卵圆形的。在骨中延长轴生长的。在小骨中，肿瘤可以占据整个小骨。 首选检查，在任何影像模式当中X线常规摄影提供了更有用的诊断信息；然而，确诊只能用活检来分析。除禁忌的之外，为显示肿瘤的范围推荐MRI扫描超过CT扫描在手术之前。 这是一个16岁的男孩，胫骨远端的X线显示一个透明的，偏心性的干骺端变薄的病变，边缘硬化。 他的CT扫描显示在软骨黏液纤维瘤内有钙化。 肿瘤可以延伸进入骨干，或者罕见的进入骨骺。软骨黏液纤维瘤可能很少单纯的位于骨干，但它从来没有单独位于骨骺内。肿瘤可以取代体积较小的骨头。 这是一个37岁的男性患者，胫骨近端的X线片显示一个小的，透明的，偏心性的干骺端的病变，边缘有硬化。 这是他5年之后的X线片。透明的干骺端的病变生长并且延伸进入骨骺。 T1加权像显示胫骨的前方病变呈低信号强度的表现。 T1抑脂增强后病变有强化。 MR的冠状位的T2抑脂像。显示在胫骨近端的位置中间的部分病变呈高信号强度的。 技术的局限性，虽然发现在传统X线上可以给软骨黏液纤维瘤的诊断提出建议，但确诊还是需要活检的分析。 Chondromyxoid Fibroma 软骨粘液纤维瘤 Introduction Chondromyxoid fibroma (CMF) is a rare, benign tumor of the bone CMF is most often found in the long tubular bones, especially the tibia and femur near the knee joint. CMF occurs predominantly in younger patients in the second or third decade of life. The tumor arises from the cartilage-forming connective tissue of the marrow space. As its name implies, this benign cartilaginous neoplasm consists of chondroid, myxoid, and fibrous tissue in variable amounts, and microscopic evaluation of a wide area of the tumor may be necessary to identify all of the tissue subtypes. Osteoclast-like giant cells may also be present, as may small cysts and hemorrhagic zones. Focal calcification is found microscopically in approximately one fourth of patients, although any gross evidence of calcification is rare. Most CMFs (75%) occur in the bones of the lower extremity, particularly around the knee joint. CMF is localized to the femur and t