心衰病中与医病因病机.docVIP

心力衰竭(HF)是临床较常见的心血管系统疾病，也是多数器质性心脏病不可避免的结局。心力衰竭是由于心循环血量绝对或相对减少，不能维持足够的心输出量以满足机体对代谢的需要，是各种心脏疾病发展晚期阶段的一组临床综合征。 　　中医古籍无心力衰竭之病名，中医著述中“心衰”一词最早见于宋代的《圣济总录·心脏门》中“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛，惊悸，恍惚，少颜色，舌本强”，《医参》中亦有“心主脉，爪甲不华，则心衰矣”。其所述“心衰”与现代医学之心力衰竭明显无关。《黄帝内经·灵枢·水胀》“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水也成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状”。《内经·灵枢·胀论》“夫胀者，烦心短气，卧不安”。《素问·逆调论》曰：“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也”。《内经》“诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也”。《内经·素问平人气象论篇》“颈脉动，喘疾咳，曰水”。《内经·素问逆调论篇》“人有逆气不得卧，而息有音者;有不得卧而息无音者;有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者。”这和现代医学心功能分级描述较为类似。《金匮要略》曰：“心水者，其人身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”，“水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮”，“视夫之目窠上微肿，如蚕新卧起