【执考宝典笔记】传染病性病 (2).docVIP

传染病、性病? ??????????????????????????????????? ?总论 传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，故不一定是传染病。 一、传染病感染过程：5种表现 1.病原体被清除2.隐性感染（最重要）：又称亚临床型感染。是最常见的类型。指有些人感染了传染病，并不表现出来。它的特别就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。3.5个里面发病率最低。4.病原携带者：又叫病原携带状态，可以将病原体排出，是传染病的重要传染源。5.潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。 二、传染病流行的3个基本条件 1.2.传播途径　是病原体离开传染源到达易感人群的途径。 ? 1）空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等 ? 2）水、食物等从消化道传播：霍乱、菌痢等 ? 3）与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等 ? 4）通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：如流脑、疟疾等 ? 5）输血注射或母婴传播：乙肝、艾滋病等 老师给我们编了句口决：（感谢老师） 非典流感呼? （非典、流感通过呼吸道传播） ? （霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播） ? （炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播） ? （乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播） 3. 三、传染病的主要预防方法 1.管理传染源???? 甲类：鼠疫,霍乱???? 甲类：城镇在 6小时之内上报，而农村最迟要在 12小时之内上报。12小时之内上报。传染病的报告制度是早期发现传染病的重要措施。 2. 1）隔离 ①　,霍乱、狂犬病等 ②　 ③　 ④　 ⑤　 ⑥　 2） 3.保护易感人群 4.药物预防 ?????????????????? 常见疾病 ??????????????????????? 　病毒性肝炎 一、病原学及分型 ? HBV颗粒又叫Dane颗粒，里面分包膜和核心两部分，包膜即表面抗原（HBsAg），核心部分有核心抗原（ HBcAg）、e抗原（HBeAg）、HBV-DNA以及DNA多聚酶。 ????????? ?抗-HBs抗体是一种保护性抗体。它阳性说明下面两种情况： ??? （1）曾经感染过肝炎，获得了抗体? （2）接种了预苗，获得了抗体 l???????? ?HBcAg（核心抗原）核心抗原存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到。 l???????? ?HBeAg（e抗原）为HBV活动性复制和传染性的标志 l???????? ?HBV DNA（乙肝病毒脱氧核糖酸）：为最敏感最直接的HBV感染特异性指标。 丙型肝炎病毒（HCV）：在血中检测到了抗-HCV，是HCV感染的标志 4.丁型肝炎病毒（HDV）：是一种缺陷病毒，它复制需与HBV在一起才行 5.戊型肝炎病毒（HEV）：和甲肝一样消化道传播。 二、流行病学 2.传播途径 甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播乙肝、丙肝、丁肝：母婴传播，血液、体液传播。 三、临床表现 潜伏期：甲肝平均30天，乙肝70天，丙肝50天，戊肝40天。 1.急性黄疸型肝炎 （1）黄疸前期：这一期传染性最强 （3）恢复期 2.重型肝炎 （1）急性重型肝炎：起病14天以内出现肝衰竭、肝性脑病。 亚急性重型肝炎：15-24周内，出现的精神、神经、腹水急剧加重症状。凝血酶原时间（PTA）＜40%， （3）慢性重型肝炎：在慢性肝炎的基础上出现了亚急性重型肝炎。 四、诊断 主要看病毒性指标（HAV \HBV \HCV \HEV 有没有黄疸：看皮肤黄染，血清胆红素（TBIL）17.1umol/L 五、治疗（以下助理了解） 2.核苷（酸）类似物：治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝炎肝硬化患者 六、预防 ? （1）主动免疫 就是打预防针 ? （2）被动免疫：在暴露于病毒之前或在潜伏期的最初两周内，肌肉注射正常人免疫球蛋白，就是一个紧急预防。 ??????????????????? 肾综合征出血热（流行性出血热） 是由汉坦病毒引起的， 三大症状：发热、出血和急性肾损害 一．流行病学 二．休克、出血及急性肾功能衰竭的发病机制 三．临床表现 （发热+出血） ? 三痛：头痛、腰痛和眼眶痛 ? 三红：颜面、颈、胸等部位潮红 ? 三点：软腭、腋下、胸背部出血 看血常规：血中出现异型淋巴细胞。只要出现这个，就是流行性出血热。 确诊用血清特异抗体（IGM IgG）检测?? （异型淋巴细胞=肾综合征出血热） 五．治疗?? ???????????????? ??流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎，简称乙脑.是由乙型脑炎病毒引起 好发于夏