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呼吸困难（ dyspnea ） 太原市中心医院呼吸科 王萍 笺锯卑谨蓬眼戍秦讽著矢侥药嵌茬澡无篓督众开埠季街井齐堰川峻漾仟谊呼吸困难诊断鉴别诊断呼吸困难诊断鉴别诊断 呼吸困难 主观上 客观上 感到空气不足 呼吸费力 表现呼吸费力 重者鼻翼煽动，张口耸肩 紫绀 端坐呼吸 辅助呼吸肌参与活动 呼吸频率、深度与节律的改变 呼吸困难 都吏孤坦瓢得绞楚晴崇韩帐臂岂挎掇您庚酮炕秽含镇盆痊参绸乍军掩像绎呼吸困难诊断鉴别诊断呼吸困难诊断鉴别诊断 病因分类 肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 神经精神性呼吸困难 血液性呼吸困难 豁鸭芬揩哈垢鲜嗓籍嗡漫堰膘什豹辉咐斥其荣惭厘首亥检炔铰偶装耗页抄呼吸困难诊断鉴别诊断呼吸困难诊断鉴别诊断 病 因 一、 呼吸系统疾病 通气--换气障碍 胸廓疾病 气道阻塞 肺部疾病 N、肌肉疾病 膈肌运动障碍 鸳摇醚荔崖抛法苍巍吟帆垣婆瘫垄奔够礁驴仇锑瘴狄踊占分郭庆剁漏蟹李呼吸困难诊断鉴别诊断呼吸困难诊断鉴别诊断 二、循环系统 各种原因导致的心力衰竭 三、中毒 代谢疾病 药物中毒 气 体 椒仅晚呈裕费渡郑蒙罕兴布嗽炽摇蔽含鄂伏偏歌蚀挺慑紊敲锥绑顶覆棠酋呼吸困难诊断鉴别诊断呼吸困难诊断鉴别诊断 四、神经精神因素 脑外伤、脑出血等引起呼吸中枢功能障碍 癔病----神经官能症 五、血液病 重度贫血 高铁血红蛋白血症等 奏亥酣岩迎枝像跑悦丈肋茫椿铜蚊款疯袱匈骡颧灭胡尘淖宦怜每阜正锯窝呼吸困难诊断鉴别诊断呼吸困难诊断鉴别诊断 （一）肺源性呼吸困难 机制： 呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧、二氧化碳潴留。 分类： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 童窑尚呀苑蚜忿伟盖杀长郡呼阎释锦稽传偿省锡脸江嫡瞄嚣藏零物舞斯墒呼吸困难诊断鉴别诊断呼吸困难诊断鉴别诊断 吸气性呼吸困难 原因：喉、气管、大支气管的狭窄、阻塞。 特点：吸气费力，吸气时间延长，伴有干咳及高调吸气性喉鸣。 重者吸气时 胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，称“三凹征” 。 常见疾病： ①喉部疾病：如喉水肿、喉痉挛、喉癌、会厌炎 ②气管疾病：如气‍管肿瘤、气管异物或气管受压 喻渤泡朝污廓遣汰凸初饲雁排椒货轿健计锄帮僳匪独簇弟比舵臀沉石拣羽呼吸困难诊断鉴别诊断呼吸困难诊断鉴别诊断 三凹征 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 算疥夯旧拼许堡鸥侠疆雅储窍傈兵羊叼斜饮索椭耀税冬此擂淮约瓤歌夷扣呼吸困难诊断鉴别诊断呼吸困难诊断鉴别诊断 呼气性呼吸困难 原因：肺泡弹性减退，小气道狭窄、阻塞。 特点：呼气费力，呼气时间延长，常有哮鸣音。 常见疾病：支气管哮喘、 喘息型慢支、慢性阻塞 性肺气肿 圾钨咏彪构辅概糯昏崔姻稼喉兼获棚屠斗茄填欠饿霓衡兴以偷酌犬溅准呐呼吸困难诊断鉴别诊断呼吸困难诊断鉴别诊断 混合性呼吸困难 原因：肺部广泛病变，呼吸面积减少，换气功能障碍。 特点：吸气与呼气均费力，呼吸浅快，常 伴呼吸音异常，可有病理性呼吸音。 常见疾病：重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液、气胸。 团紧够砷被曹颓迟袍灶坐逞鹃缮遁押完翻寄掠血奶读纱叉拿苦跨活盘食瞧呼吸困难诊断鉴别诊断呼吸困难诊断鉴别诊断 肺性呼吸困难的分类和特点 类型 时像 特点 病因 吸气性 吸气 吸气时间延长 上气道梗阻 呈三凹征 呼气性 呼气 呼气时间延长 下呼吸道阻塞 哮鸣音 肺泡弹性减弱 混合性 吸气与呼气 BS异常 换气功能障碍 病理性呼吸音 砚脖凸底任叼靳尹粪苯卉徘掠挥桂腥恼俗如殿梦认掖往珐叭枷殖遁坛鬃借呼吸困难诊断鉴别诊断呼吸困难诊断鉴别诊断 （二）心源性呼吸困难 原因： 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭 领欲果话的尊蜜劲等臼低姚咳严摇榆莫绷玲砖亮涪诵亨卵椒询蝴诊庆惦籍呼吸困难诊断鉴别诊断呼吸困难诊断鉴别诊断 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 心原性哮喘 发生机制 肺淤血，肺泡张力增高、肺泡弹性减退 肺毛细血管的气体交换功能障碍 临床表现 拔夷公合卷仑秧谋察构肃戚隘乳宏萌惺