动脉血气分析经典六步法-培训课件.pptVIP

动脉血气分析六步法 第一步—评估血气数值的内在一致性 根据?Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性。 [H+]=24x(PaCO2)/[HCO3-?] ◇如果?pH?和?[H+?]?数值不一致， 该血气结果可能是错误的?。 pH 估测[H+](mmol/L) 7.00 100 7.05 89 7.10 79 7.15 71 7.20 63 7.25 56 7.30 50 7.35 45 7.40 40 7.45 35 7.50 32 7.55 28 7.60 25 7.65 22 第二步—是否存在碱血症或酸血症？ pH 7.35???? 酸血症 pH 7.45???? 碱血症 ◇通常这就是原发异常 ◇记住：即使pH值在正常范围（7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒 ◇你需要核对PaCO2，HCO3-? ，和阴离子间隙。 第三步— 是否存在呼吸或代谢紊乱？ pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？ 在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同。 pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系 酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑ 酸中毒 代谢性 pH ↓ PaCO2 ↓ 碱中毒 呼吸性