肝性脑病-培训课件.pptVIP

肝 性 脑 病 Hepatic encephalopathy, HE 严重肝病 代谢紊乱 主要 临床表现 意识障碍 行为失常 和昏迷 中枢神经 系统功能失调 概 念 1、肝硬化：占70%，特别是肝炎后肝硬化 3、肝癌 2、重症病毒性肝炎 、中毒性肝炎、药物性肝炎 急性或爆发性肝功能衰竭阶段 5、严重胆道感染 病 因 4、妊娠期急性脂肪肝 诱因 上消化道出血 大量排钾利尿 放腹水 高蛋白饮食 催眠镇静、麻醉药物 便秘 尿毒症 外科手术、感染 发病机理 两个主要病理基础 各种原因 致肝脏严重病变 肝脏解毒功能减弱 侧支循环形成 【肝性脑病的发病机制】 临 床 表 现 1期（前驱期） 轻度的性格改变和行为异常 扑翼（击）样震颤 病理反射多阴性 脑电图多正常 2期（昏迷前期） 定向力和理解力减退 睡眠障碍 肌张力增高，腱反射亢进 巴彬斯基征阳性 脑电图有特征性改变 3期（昏睡期） 昏睡和精神错乱 4期（昏迷期） 神志完全丧失，不能唤醒 0期（潜伏期） 无行为、性格的异常， 只有心里测试或智力测试有轻微改变 临床表现由轻到重： 性格行为轻微改变 精神错乱行为异常 昏睡 昏迷 肝性脑病分期 临床表现 性格改变 行为失