红细胞血型系统1.pptVIP

第二节 红细胞血型系统 较为复杂 ABO、Rh等多个系统 ABO系统发现最早、应用最广，其次是Rh 红细胞抗原约有400多种 在临床输血和新生儿溶血的诊断上有重要意义 一、红细胞血型的分类与命名 （一）红细胞血型分类 红细胞抗原分成23个血型系统、5个血型关联、2个血型系列 血型系统 血型关联 血型系列 红细胞血型命名 没有统一规定 6位数字记述式：前三位表示血型系统，后三位表示抗原的特异性，如ABO血型系统的A抗原用001001表示 字母/数字记述式：如RH1表示Rh血型系统的D抗原（表3-1） 二、ABO血型系统 1990年提出ABO血型系统 根据红细胞上是否存在A、B抗原，将ABO血型系统分成A、B、O、AB四种血型表型 存在于红细胞膜、其他组织细胞膜和体液、分泌物中 （一）ABO血型系统抗原 1、ABO抗原的遗传 第9号染色体3区4带的基因座上有A、B、O三个等位基因，A和B相对于O是显性基因、O是隐性基因 6个基因型，4种表现型 AO和AA→A、BO和BB→B、AB → AB、OO→O 2、抗原的生化合成及结构 A、B、H基因控制AB抗原的合成，A、B基因不直接编码抗原，编码A酶、B酶 H物质的合成 A抗原的合成 B抗原的合成 3、红细胞血型的抗原的分类 组织血型抗原或糖抗原 器官血型抗原或蛋白抗原 4、抗原的生成及存在部位 生成 存在部位 血型物质存在的意义 （二）ABO血型系统抗体 1、抗体的结构与功能 抗体是机体对外来抗原刺激所产生的一组具有免疫功能的球蛋白 化学特性分类：G、M、A、D、E （1）IgG 2条重链2两轻链，按重链恒定区氨基酸系列的差异分成1-4四个亚类 唯一能经过胎盘的免疫球蛋白，结合补休 （2）IgM 5个单体和J链形成的5聚体 胎儿免疫系统成熟最早出现的免疫球蛋白 具有高度的有效凝集素，使补体活化，结合抗原，引发补体介导的细胞溶解现象 2-巯基乙醇或二硫苏糖醇能分解 2、抗体的特性 （1）天然抗体（IgM） 抗原类似物刺激下产生 （2）免疫性抗体（ IgD） 母婴血型不合的妊娠及血型不合的输血 抗体的产生及存在部位 产生：3-6个月开始出现，5-6岁时达高峰 新生儿抗原位点少，抗体效价低，影响血型的鉴定 存在部位：主要存在于所有缺乏相应抗原的人的血清中，唾液、乳汁、泪液等各种体液和分泌物中也可少量发现 （三）ABO血型系统的亚型 亚型是指属于同一种血型抗原，但是抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异 A亚型：A1、A2、A3、Ax、Am B亚型不多见 1、A1、A2亚型基本特征 A1亚型：A1和A抗原 抗B抗体 A2亚型：A抗原 抗B抗体 少量抗A1抗体 抗A1抗体还存在于B型和O型个体血清中，可以人B型人血清中获得 2、A1、A2亚型的鉴定方法 抗A1试剂的获得 鉴定 2、A1、A2亚型的鉴定方法 误将弱A亚型定为O型 将O型血输给误定者无事 将误定者输给O型患者引起溶血性输血反应 三、Rh血型系统 Rh血型系统的由来 （一）Rh血型系统的命名和遗传 CDE法 3个相互连锁的基因位点CDE，每个位点有一对等位基因 8种基因组合，36种遗传型（图3-2） C、c、D、E、e5种抗原，用5种相应的抗血清可以鉴定18种Rh表型（表3-5） （二）Rh血型系统抗原及亚型 1、Rh抗原种类 D、E、c、C、e 将红细胞上含有D抗原称阳性 2、Rh抗原特性 阳性10000-40000个D抗原 弱表现形式200-10000个 3、Rh亚型 （1）Du亚型 不能将Du输给Rh阴性受血者 Du型患者应该接受Rh阴性血 （2）缺失型：只有D抗原 （三）Rh血型系统抗体 1、Rh抗体的产生 大部分是免疫性抗体:IgG 少部分是天然抗体：抗E、抗Cw 2、Rh抗体的种类 抗D、抗E、抗c、抗C、抗e 一般只做D抗原鉴定 Thank you!!! * *