2型糖尿病患者健康管理-培训课件.pptVIP

* 分类干预 * 对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。 糖尿病患者的年度健康检查 * 健康体检表 * 健康体检表 流程图 * （三）服务流程 （四）服务要求 　　（一）2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管理的连续性。 　　（二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 　　（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。 * 　　（四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。 　　（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。 　　（六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。 * （四）服务要求 三、考核指标 　　（一）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数×100％。（≥25%） 辖区内糖尿病患者总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率((按卫生部提供的数据，高血压按照全人群患病率7%测算)。 （二）糖尿