高血压病病人的自我认知和管理-培训课件.ppt

血压降到多少为目标？ 在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下,脑卒中后的高血压患者一般血压目标为140/90mmHg。处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。 舒张压低于60mm Hg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。 我需要服用阿司匹林吗？ 单纯血压高 伴危险因素、靶器官损害和临床疾患 --抗血小板治疗 --调脂冶疗 --血糖控制 --综合干预多种危险因素 我多长时间看一次医生？ 目的 密切监测血压及观察疗效； 发现新发危险因素和临床疾患； 监测药物的副作用； 提高治疗依从性。 低危者或仅服一种药物治疗者，可安排每1-3个月随诊一次； 新发现的高危及较复杂病例，高危患者血压未达标的，每2周至少随访一次； 血压达标且稳定的，每1个月随访1次。 经治疗后，血压降低达到目标，其他危险因素得到控制，可以减少随诊次数。 若治疗6个月，使用了至少3种降压药，血压仍未达目标…… 剂量的调整 开始小剂量药物，经2-4周后，如疗效不够而不良反应少或可耐受，可增加剂量； 如出现不良反应不能耐受，则改用另一类药物。 对重度高血压患者，须及早控制其血压，可以较早递增剂量和联合用药。 减药：高血压患者一般须终身治疗。 我的血压不易控制怎么办？ 在改善生活方式基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压（或顽固性高血压），约占高血压患者的15%-20%。 治疗原则---- 寻找原因，视具体病因具体治疗 血压测量错误：血压测量方法不规范；假性高血压。 与药物应用相关的原因：顺从性差（未坚持服药）、选择使用不当(剂量偏低、联合用药不够合理)，应用拮抗降压的药物（如口服避孕药，肾上腺类固醇类、可卡因、甘草、麻黄等）； 未改变不良生活方式或改变失败 （体重增加或肥胖、吸烟、重度饮酒）； 容量负荷过重（利尿剂治疗不充分、 高盐摄入、进展性肾功能不全）； 伴慢性疼痛和长期焦虑等。 胰岛素抵抗：肥胖和糖尿病患者常见，应联用胰岛素增敏剂并积极减轻体重。 其他：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） 排除上述因素后，应启动继发性高血压的筛查。 我的血压突然升高怎么办？ 1、在某些诱因的情况下，短期内（数小时、数天）血压突然或显著升高，＞ 180/120mmHg，观察。 2、伴有重要器官组织如心、脑肾、眼底大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。 治疗原则： 初始阶段(数分钟到1h内)血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25％。在随后的2-6h内将血压降至较安全水平，一般为160／100mmHg左右，如果可耐受这样的血压水平，临床情况稳定，在以后24—48h逐步降低血压达到正常水平。 迅速降低血压 高血压不能根治， 但可防、可治！ 控制血压，抑制危险 因素和治疗临床疾病， 可降低高血压患者的 住院率、致残率和病死率！ 早亡家族史！ 首诊测两臂血压！ 血压波动大？ 剂量过大、药物选用不正确、 不规律治疗… 出现低血压？ 不合理降压危害大 原有症状加重或出现新的不适要及时就诊！ 总有一款降压药物适合你！ 老年高血压病的特点？ 血压高与季节有关？ 确诊高血压需检查哪些项目？ 降压药物什么时间服用最合理？ 多长时间将血压降到正常范围最合理？ 有问题可联系我： 杨春强 高血压病 ----自我认知和管理 山东大学齐鲁医院日照分院 日照市东港区人民医院 杨春强 我是高血压病病人吗？ 我为什么得高血压病？ 高血压病病人多么？ 高血压病有什么危害？ 我需要服用降压药物吗？ 从什么时间开始服用降压药物？ 我需要吃什么降压药物？ 血压降到多少为目标？ 我需要服用阿司匹林吗？ 我需要多长时间看一次医生？ 我的血压不易控制怎么办？ 我的血压突然升高怎么办？ 老年高血压病的特点？ 血压高与季节有关？ 确诊 高血压需检查哪些项目? 降压药物什么时间服用最合理? 多长时间将血压降到正常范围最合理？ 我是高血压病病人吗？ 非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测量所得数值的平均值，收缩压≥140mmgh和/或舒张压≥90mmgh。 排除其他疾病所致血压升高。 高血压的诊断历史 1959年：13省