【2017年整理】Horner综合征.pdfVIP

·696 · CHINESE JOURNAL OF CLINICAL ANATOMY VOL. 26 NO.6 2008 ·综 述· Horner 综合征 黄轶刚，张世民 （同济大学附属同济医院骨科，上海200065） Horner syndrome Huang Yi-gang, Zhang Shi-min Department of Orthopedics, Tongj i Hospital, Tongj i University, Shanghai 200065, China 【中图分类号】R747 【文献标识码】A 【文章编号】1001-165X（2008）06-0696-04 Horner 综合征是由支配头面部的交感神经传出通路中任一 别随着右侧面部温度的降低而消失。Horner 对这一系列症状联系 部分中断所造成的一系列临床表现，包括同侧睑裂与瞳孔缩小、 起来进行分析，将其归因于颈部交感神经损伤所致。正是由于 半侧面部无汗等。该通路涉及脑部和头颈部许多重要器官，发生 Horner 首先详细描述了这一综合征并科学地阐明了其发生机制， [2] 在这些部位的各种疾患如脑梗塞、臂丛损伤、血管性头痛，甚至危 因此“Horner 综合征”这一命名应用得最为广泛 。 及生命的恶性肿瘤及颈动脉夹层等，均有可能引起Horner 综合 2 临床解剖 征。因此，深入了解Horner 征有助于早期发现一些隐匿起病的严 头颈部交感神经传导通路包括三级神经元，即中枢、节前和 [1] 重疾患，并对病变程度做出准确判断 。本文就Horner 综合征的 节后神经元。位于下丘脑的中枢神经元（瞳孔散大中枢）发出交感 发展历史、解剖学基础、常见病因及诊断等进行逐一介绍。 神经纤维，经脑干、脊髓下行至位于C ～T 脊髓灰质侧角的节前 8 3 1 历史背景 神经元（睫状体脊髓中枢），由此发出节前纤维随相应脊神经前根 由于对最早发现Horner 综合征的作者存有争议，因此其命 出椎间孔后，经白交通支进入椎旁的星状神经节（不换元）。穿过 名也不完全统一，法文文献中称之为Claude-Bernard-Horner 综合 星状神经节后节前纤维在颈交感干内上行至颈上神经节换元，由 征，其它还包括颈交感神经麻痹综合征等。1664 年Thomas Willis 节后神经元发出节后纤维沿颈动静脉表面走行，进入头面部和颈 在题为“大脑解剖”的论文中详细描述胸交感干，并将其命名为 部的靶器官如瞳孔开大肌、提上睑的Müller 肌、头颈部汗腺及 “肋间神经”。1710 年Francois 报道一例因头颈部枪伤导致的“肋 血管平滑肌等。该传导通路的任一处损伤均可能引起Horner 综 [2] 间神经”（实为颈交感干）受损患者，出现睑裂及瞳孔变小等症状，