上腔静脉压迫综合征的处理精要.pptx

上腔静脉压迫综合征的处理 概念 病因 临床表现 治疗原则 护理措施 概念 是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，患者常口述领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的静脉侧枝循环。 上腔静脉的位置 位于上纵膈右前部，由左、右头臂静脉在右第一胸肋结合处后方合成，沿第1---2肋间隙前端后面下行，穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房，长约7cm。 病因分类（一） 1、上腔静脉外因素：胸腔手术后纵膈局部血肿或升主动脉瘤等压迫上腔静脉。 2、心包填塞：大量心包积液或胸腔手术后，心包出血心肌梗死后，假性室壁瘤压迫右心房，引起上腔静脉回流不畅。 病因分类（二） 3、纵膈炎症：慢性纵膈炎或慢性纵膈淋巴结炎，纵膈脓肿，特发性纵膈纤维化等。 4、胸腔肿瘤：支气管肺癌最常见，其他有上纵膈的肿瘤，胸腺癌，胸内甲状腺肿，畸胎瘤，食管癌，恶性淋巴瘤，纵膈原发性恶性肿瘤，有胚芽细胞瘤转移性，纵膈恶性肿瘤如转移性肺癌，纵膈淋巴结转移性肿瘤。 临床表现（一） 1、面部、颈部、躯干上部和双上肢水肿。 2、颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧枝静脉曲张、皮肤发绀。 3、喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述症状加剧。 4、咽部水肿，致吞咽困难 临床表现（二） 5、眶周水肿，结合膜充血，可