脑电图基本入门-培训课件.pptVIP

各种棘波的出现方式 散发性棘波 二联性棘波 多棘波 节律性棘波14Hz和6Hz正相爆发 棘慢复合波和尖慢复合波的种类和出现方式 散发性棘慢波 散发性尖慢波 散发性多棘慢波 3赫兹棘慢波 棘慢复合波和尖慢复合波的种类和出现方式 3赫兹棘慢波 3赫兹棘慢波 不规则棘慢波 5～6赫兹棘慢波 棘慢复合波和尖慢复合波的种类和出现方式 从棘慢波移行至全身发作 多棘慢波 多棘慢波 尖慢波 爆发性节律波 基本节律的异常 有广泛的慢波化和不规则化等，以及伴有由于引起癫痫发作的原发疾病所致的脑萎缩而出现的左右差异。 左侧扭转痉挛开始的全身强直-阵挛发作与右额部的棘波，局限性棘慢波 1）男，18岁，癫痫 2）遗传史（-），出生史正常。1年前午睡中发生向作出扭转性痉挛开始的全身强直-阵挛发作。其后1年间发生2次同样的发作。智能正常，无神经系统阳性体征。 3）EEG所见（发作间期）： 苯丙酮尿症所见枕部局限性棘波与基本节律异常 1）女，19岁，苯丙酮尿症（惊厥发作+精神发育迟缓） 2）其兄是苯丙酮尿症，正常足月顺产。出生时为金色的头发，15岁开始有左颜面痉挛并全身强直-阵挛发作，17岁左右又出现点头发作，增加到每周2次。给予抗癫痫治疗，但仍有美1～2月1次强直-阵挛发作。IQ63.神经系统检查无局灶性异常。 3）EEG所见（发作间期）： 具有中央-颞部棘波的小儿良性癫痫 1）男，10岁。 2）出生后发育一般。小学学习成绩中等，因2周前，与早晨7时左右睡眠中第一次发生全身强直-阵挛发作而就诊。 3）EEG所见（发作间期）： 复杂部分发作的病例所见前颞部的局限性棘波 1）男，21岁，癫痫。 2）有遗传因素。1岁患痢疾，当时全身性抽搐发展频发。从11岁左右，张口流涎发出“啊，啊——”声，1分钟左右意识丧失，每日发作2～3次至每周发作1次，14～18岁时服用抗癫痫药发作被控制。从18岁起出现手拿着筷子吃饭样的动作，复杂部分发作每月1～2次，自19岁起出现全身强直-阵挛发作。IQ73. 3）EEG所见（发作间期）： 有全身强直-阵挛发展的病例所见颞部棘波与矩形波 1）女，18岁，癫痫（GTCS）. 2)职高毕业，成绩优等。因11岁时又约1分钟神智不清发作，13岁时发生全身性强直-阵挛发作而就诊，服药后症状完全被控制。 3）EEG所见（发作间期）： 中枢性瘫痪的半球性棘波 1）女，10岁，脑瘫。 2）出生时正常，家族史（-）。2岁患脑炎，此后留下左半身麻痹，并发生全身强直-阵挛发作。现在服用抗癫痫药，可以控制不发作。智能中等程度，神情呆滞。 3）EEG所见（发作间期）： 原发性两侧同步 继发性两侧同步 孤立多灶性棘波 15 周期性发放的异常脑电图 1 周期性同步放电（PSD）：以一定的周期比较规则反复地广泛性，左右同步的出现爆发性异常波。 短周期（1秒左右）：见于CJD单发性（二至三相性）的尖波短周期地反复出现，还见于因心脏、呼吸停止产生的缺氧性脑病、肝性脑病、AD等。 长周期性（3秒左右）：见于亚急性硬化性全脑炎（SSPE）,含慢波的复合波以3秒左右的周期反复出现，称为周期性复合波。 周期性同步放电（短周期） 周期性发放的异常脑电图 2 周期性一侧性癫痫样放电（PLED）：指周期性放电一侧性出现的情况。通常是高波幅尖波、棘波，周期为1～2秒；半球性或局灶性出现在器质性脑病的所在侧。见于单纯疱疹病毒性脑炎、一侧半球的粗大的脑血管障碍、脑肿瘤等，通常2～3周消失（不论病情是减轻或恶化）。 周期性一侧性癫痫样放电 16 异常脑电图的诊断标准 成人具下列标准的任何一项者属于异常： 1）基本节律的优势频率在8赫兹以下的慢波带以及稀有优势的基本节律在14赫兹以上的高波幅快波带时（低波幅快波图像一般属于正常）。 2）基本节律中混有非爆发性的慢波时，混有0.5～3赫兹的δ波时为异常。慢波为4～7赫兹的θ 波如果出现清楚数目的程度，应大致考虑为异常。特别是有局灶性慢波者。 3）基本节律的平均波幅异常高时，或者相反地基本节律完全平坦，或只有低波幅不规则的慢波出现时。 异常脑电图的诊断标准 4）构成基本节律的波，即使给予各种各样的觉醒刺激（睁眼等）时不出现一侧或两侧性抑制。 5）基本节律的波幅在左右对称部位之间有恒定的20%以上差异时，或者左右对称部脑波动平均频率（或平均周期）有20%以上的差异时。 6）出现棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波等异常波时。 异常脑电图的诊断标准 7）出现高波幅慢波或快波的爆发时。 8）通过过度换气诱发出现6）、7）时。 9）睡眠时出现含棘波和尖波的波形时，但是要除外正常出现的顶尖波等。 10）对于其他的诱发试验（戊四氮等），异常波的出现阈值较正常者较显著低时。 11）正常睡眠时出现的慢波、顶尖波、纺锤波等有明显的左右差异或有