膝关节病变的影像学诊断河北医大孙英彩-培训课件.pptVIP

髌韧带损伤Injury of The Patellar Ligaments 影像学表现 MRI上任何序列均表现为低信号 矢状面和横轴面显示好 部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号 完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波浪状改变 完全断裂时X线平片可见髌骨下软组织肿胀，髌骨向上方移位 髌韧带损伤Injury of The Patellar Ligaments 髌韧带损伤Injury of The Patellar Ligaments 髌韧带损伤Injury of The Patellar Ligaments 腘窝囊肿 Popliteal Cyst 又称为Baker囊肿 由于液体在腘窝周围的滑囊内积聚所致，为最多见的滑膜囊肿 典型的腘窝囊肿是由于液体积聚在腓肠肌和半膜肌滑囊内 腘窝囊肿 Popliteal Cyst 影像学表现 CT: 表现是有一薄而边界清晰的囊壁，内有液体密度的内容物，中央有分隔 MR: 表现为囊状长T1长T2信号，边缘光滑，可有分叶及分房表现, 在断面上可见囊肿有一狭颈与关节囊相通 增强扫描无强化，可与其他占位性病变鉴别 腘窝囊肿 Popliteal Cyst 腘窝囊肿 Popliteal Cyst 膝关节滑膜组织挤压综合征 Pinched Synovial-Tissue Syndrome of the Knee Joint(PSTS) 是指滑膜组织由于各种原因而增生肥大挤夹于膝关节各间隙内而产生疼痛、肿胀、绞索、屈伸障碍等一系列症状的临床综合征 膝关节滑膜组织挤压综合征 Pinched Synovial-Tissue Syndrome of The Knee Joint(PSTS) 分为三种类型 髌下脂肪垫滑膜绒毛增生挤夹于髌股关节内，即Hoffa综合征，最多见 髌周滑膜绒毛增生挤夹于髌股关节内，较少见 半月板周围滑膜绒毛增生挤夹于半月板与股骨髁之间，更少见 膝关节滑膜组织挤压综合征 Pinched Synovial-Tissue Syndrome of the Knee Joint(PSTS) 影像学表现 X线检查一般阴性，有时可见髌下脂肪垫三角形阴影模糊 CT可显示髌下脂肪垫后面的滑膜增厚并向上扩展至髌股关节内 MRI显示髌下脂肪垫后方滑膜增生肥大并突入髌股间隙，或股胫骨髁间隙 膝关节滑膜组织挤压综合征 Pinched Synovial-Tissue Syndrome of the Knee Joint(PSTS) 膝关节骨性关节炎osteoarthritis, OA  OA是一种非炎症性进行性关节疾病 以关节软骨的变性、磨损、退变和关节边缘及软骨下的新骨形成为特征 膝关节骨性关节炎osteoarthritis, OA 影像学表现 X线平片对膝关节OA能够做出明确诊断，主要表现为不规则关节间隙狭窄伴有软骨下硬化、软骨下囊肿和边缘骨质增生 CT对膝关节OA的诊断价值主要是通过薄层扫描可以发现关节内游离体 膝关节骨性关节炎osteoarthritis, OA 影像学表现 MRI不仅能显示软骨改变，而且能显示半月板、韧带、滑膜、积液、游离体、及骨质改变，明显优于X线平片，与关节镜检查结果基本一致，且能显示关节镜不易发现的软骨、半月板内的早期退变 MRI上主要表现为滑膜增厚、关节积液 、半月板退变、软骨异常、骨和软骨下骨的异常 关节软骨的改变可表现为软骨内低信号影、软骨表面不光滑、溃疡形成，甚至软骨变薄、软骨缺损及软骨下骨质裸露 膝关节骨性关节炎osteoarthritis, OA 影像学表现 目前较公认的关节软骨退变的MRI 分级标准为 0 级：正常 Ⅰ级：软骨内局灶性低信号，软骨表面光滑 Ⅱ级：软骨内低信号影，软骨表面不光滑或软骨变薄、溃疡形成 Ⅲ级：级软骨缺损、软骨下骨质裸露 膝关节骨性关节炎osteoarthritis, OA 滑膜骨软骨瘤病synovisl osteo chondromatosis 是关节滑膜增生性疾病，好发部位以膝关节最多 特点是关节滑膜或滑囊、腱鞘结缔组织化生转化致滑膜增厚，形成结节，结节不断生长或脱落于关节腔内逐渐长大 结节可发生钙化或骨化，形成关节游离体 游离体形态、大小、数目及钙化或骨化程度与形成时间及病程呈正比 滑膜骨软骨瘤病synovisl osteo chondromatosis 影像学表现 X线平片：早期正常；表现为关节囊、滑囊或腱鞘内钙化或骨化的游离体，数个至数十个，其大小不一、形态不规则，呈斑点状、结节状或类圆形，密度不均匀，可呈环行 CT：显示游离体与悬垂体位置、大小、形态与内部结构均较X线平片清晰，数目多于X线片，能直观显示明显增厚的滑膜及关节内积液 滑膜骨软骨瘤病synovisl osteo chondroma