创伤救护培训-培训课件.ppt

* * 夹板固定法：用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧(只有一块夹板，则放在前臂外侧)并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘90度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。??? 前臂骨折固定法 * 上臂骨折的固定 * 检查有无 麻木、青紫、苍白等血运情况 颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定 * 股骨(大腿)骨折固定法 无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用5～7条三角巾或布条将两腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。 * 大腿骨折躯干固定法 * 1. 担架 2. 现场器材 木板、 毛毯、衣物等 搬运器材 * 颈椎损伤的搬运（一） * 颈椎损伤的搬运（二） * 1.牵引颈部 2.固定脊柱一条轴线 * 脊椎损伤病人的翻身 * 徒手搬运 搀扶 无脊柱损伤的搬运 * 单人搬运 背驮 注：呼吸困难胸外伤不适用 * 徒手搬运手托背扛 * 徒手搬运 拉车式 * 脊柱脊髓损伤搬运 注：防止扭曲脊柱部 * 搬运 就地取材 * 徒手搬运 双人搭椅 注：双人协调合作 步调一致 * 1.严密观察病情 2.继续处理危及生命的情况 3.具体病情具体处理 护 送 * 以人为本 “要我安全” “我要安全” “我会安全” “不伤害自己，不伤害他人， 不被他人伤害” * * * 注 意 事 项 不是大出血不要轻易上止血带， 以免组织由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组织坏死； 衬垫；不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经； 注意 注意 * 上止血带的松紧要适宜，太松达不 到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、 血管； 要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员； 注意 注意 * 注意 注意 注意 上止血带后要尽快送医院； 上止血带后每隔50分钟松解3--5分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血如果继续出血可用指压止血法代替； 不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带 做止血带。 * ●尽可能带上医用手套 ●暴露伤口，准确判断出血部位及出血量 ●根据出血部位及出血量，采用不同方法止血，大血管 损伤时常需几种方法联合使用 ●不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血 ●不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持压力 ●肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度 ●慎用止血带，不可一味增加压力，要记录时间定时放松 操作要点及原则 * 保护伤口，减轻污染 减少出血 保护重要脏器 包扎目的 * 创口贴 绷带 就地取材 胶带 三角巾 包扎材料 * 1 个人保护 2 暴露、检查伤口，加盖敷料 3 动作轻巧，部位准确，松紧适宜 4 勿用水冲洗伤口（化学伤除外） 5 不要在伤口上用消毒剂或消炎粉 6 不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包扎 7 绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤 包扎原则 * 绷带包扎法 用途：可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用 方法：包括 环形包扎法 螺旋形包扎法 反折螺旋形包扎法 “8”字形包扎法 帽式包扎（头顶双绷带包扎） * 绷带包扎的注意事项 包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦 包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察血循环（包扎的松紧度） * 绷带包扎的注意事项 绷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口 包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序 * 环形包扎法 应用：适于包扎身体粗细均匀部位，如腕、 额、指、踝及 颈部，或在其它包扎法时， 用此法缠绕两圈，以固定绷带的始末两端 方法：把带头斜放