外科基本用药2014).ppt

*;内容;; 脱 水;临床表现;水电解质酸碱平衡紊乱;脱 水 时 的 补 液 原 则;等渗性缺水的治疗;低渗性缺水;;;胃肠外营养;;肠外营养指证;肠外营养的禁忌症;热量、蛋白质需求;营养物;肠外营养 PN;肠外营养 PN;肠外营养 PN;住院病人蛋白质的需要;分解代谢情况热量分布;TPN可选方案;低血容量性休克;1.有导致血容量下降的原发疾病，同时符合休克诊断标准； 导致血容量下降的常见原因分为出血性和非出血性； 1）出血性原因包括：胃肠道出血、创伤性手术出血、内出血如腹腔脏器破裂出血 2）非出血性原因包括：脱水如腹泻、呕吐、糖尿病、利尿剂过量；积液如腹水; 皮肤失水如烧伤等。;低血容量休克;三.药物治疗;晶体液;胶体液;胶体液比较;*;血管活性药物的作用;Dopamine 剂量依赖效应;多巴酚丁胺;*;*;*;*;*;*;胃癌化疗新药;5-FU应用:口服氟嘧啶新药;替吉奥 (S-1)为主化疗方案;*;??癌的分子靶向药物治疗基于靶向药物与基本化疗药物的联合应用。目前可能应用于胃癌的分子靶向药物包括：Her-2单克隆抗体曲妥珠单抗(赫赛汀,非)，针对表皮生长因子受体(EGFR)的靶向药物厄洛替尼(特罗凯,Tarceva,非)，抗EGFR单克隆抗体西妥昔单抗（爱必妥,非）等。 以上治疗方案首选国家基本药物。 *（非） 基本药物以外的药物 ;结直肠癌;*;2.对有便血、便频、便细、粘液便的患者高度警惕，必须进一步检查排除直肠癌的可能性。通过直肠指诊、内镜检查及病理检查可明确诊断。在临床中对于拟诊内痔、息肉。肠炎及慢性痢疾的患者，应常规行直肠指诊，除外直肠癌。 ;*;4.实验室检查 1)大便潜血检查：作为结肠癌普查初筛方法和诊断的辅助检查。 2)血清肿瘤标志物：CEA、CA199等对估计预后，监测疗效及复发有参考价值。 ;;*;1. FOLFOX6方案 第一日 奥沙利铂85mg/㎡,静滴2小时；亚叶酸钙400mg/㎡,静滴d1,d2；氟尿嘧啶 400mg/㎡，静注 d1,d2；氟尿嘧啶 600mg/㎡，24小时持续泵入d1,d2。每两周重复（深静脉置管）。 2. OFL 方案 奥沙利铂85mg/㎡,静滴 第一日；亚叶酸钙200mg/㎡，静滴，第1-5日；氟尿嘧啶 300mg/㎡，静滴 第1-5日。 3. XELOX 方案 奥沙利铂 130 mg/㎡ 静滴 第一日，＋ 口服卡培他滨1000 ㎡ 2次/日, d1-d14；每三周一次。 ;甲酰四氢叶酸;*;3.晚期大肠癌靶向治疗: ?西妥昔单抗（爱必妥，非） 是人源化嵌合单抗, EGFR（表皮生长因子受体）阻断剂，可以阻断EGF 和TGFα与EGFR 的结合。K-Ras基因野生型的患者，与化疗联合应用，可以增加化疗疗效，并可逆转肿瘤细胞耐药。 ?贝伐珠单抗（Avastin,非），阻断血管内皮生长因子（VEGF）的人源单克隆抗体，通过直接阻断VEGF而抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤的生长。 4.以上治疗药物首选国家基本药物。 ;深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;检查和诊断;预防和治疗 ;2. 抗凝治疗(anticoagulant therapy);肝素 Heparin ;低分子量肝素 那屈肝素钙 速碧林，速避凝， ;华法林 Warfarin ;3. 溶栓治疗( thrombolysis);预防出血;手术疗法 ;外科常用止血药物;维生素K 、甲萘氢醌、酚磺乙胺 ;抗纤溶药物;巴曲酶 立止血，血凝酶，蛇凝血素酶，;凝血酶;*;*;*;*;*;3. 辅助检查;三.药物治疗;*;*;*;良性前列腺增生;临床表现与诊断;药物治疗;手术治疗;机棍持暑这连晓啪锈搏着法瑚筛譬惠茅丸屉逞妮潦掷那矮铲叹球萎时杖厚外科基本用药2014)外科基本用药2014)