中国乙肝防控策略和工作进展.doc

中国乙肝防控策略和工作进展 一、乙型肝炎危害 乙型病毒性肝炎（乙肝）病毒感染后最大的危害是导致慢性病毒携带，部分演变为慢性肝炎、肝硬化、肝腹水甚至癌变，其中新生儿携带乙肝病毒九成会转为慢性乙肝，儿童约为三成，成年人这一比例则低于10%。 我国曾是乙肝高感染率的国家，1992年全国血清流行病学调查人群乙肝病毒感染率达60％，表面抗原携带率为9.75%，全国乙肝病毒携带者约为1.2亿人。由于乙肝病毒感染率高，成为影响我国群众身体健康的主要疾病；由于其病程长、难以治愈，乙肝也是家庭因病致穷的疾病之一。因此，乙肝是影响我国国民经济和社会发展的重点疾病，国务院和卫生部已将其作为重点疾病加以控制。 二、政策支持和经费保证 （一）政策支持 党和政府十分关心人民的身体健康，在“预防为主”卫生工作方针指引下，针对乙肝高流行问题，不断加强对乙肝防治工作的领导，制订防治规划，采取综合措施，控制乙肝的流行与传播。特别是自20世纪90年代起，大力推行儿童乙肝疫苗接种策略，1992年将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理。2002年，经国务院批准，卫生部将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划。 乙肝作为国家重点控制的传染病之一，其防治工作已经列入了国家“十一五”规划。卫生部制定了《2006～2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》，将通过采取推进住院分娩，强化乙肝疫苗的预防接种，加强宣传教育，开展培训等综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态。到2010年使我国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降，并降低由乙肝引发的肝硬化和肝癌的死亡。具体目标是5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下；全人群乙肝表面抗原携带率降至7%以下。 为加强乙肝控制，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》确定的重点工作，国家确定从2009年起实施的15岁以下儿童补种乙肝疫苗工作将进一步对青少年预防感染乙肝病毒提供有效保障。 （二）经费保障 （1）疫苗经费和接种器材经费 2001～2005年，中央财政支持乙肝疫苗接种经费每年3600万元，5年共计1.8个亿元，用于西部省份和中部省份国家扶贫县乙肝疫苗预防接种工作；与此同时，卫生部与全球疫苗免疫联盟合作，确立了乙肝疫苗免疫及安全注射五年合作项目，推动西部省份和中部省份国家扶贫县乙肝疫苗预防接种和安全注射工作。 2007年国家实施扩大免疫规划后，全国范围适龄儿童免疫规划接种的乙肝疫苗和注射器全部由中央财政提供。 （2）中央财政支持中、西部地区包括乙肝疫苗在内的预防接种 2004年中央财政通过转移支付，给予中西部地区预防接种补助每剂次1元，共计1.12亿元。2005年，中央转移支付给中西部地区预防接种补助经费2.16亿元（其中国家扶贫工作开发县、少数民族县、陆路边境县的预防接种补助每剂次由1元增加到2元）。 2005年用于乙肝疫苗查漏补种和人员培训的经费共计1200万元。 （3）加强冷链建设，保障国家免疫规划的实施。 为确保国家免疫规划的实施，中央财政2002～2003年，支持中西部项目地区冷链设备经费合计2500万元，2004年中央转移经费项目中，支持西部省份冷链建设2597万元，2008年中央财政安排3.74亿支持中西部省份冷链建设。 三、乙肝疫苗的免疫策略 （一）提高免疫接种率和首针及时率 预防乙肝最为有效的办法就是对新生儿及时接种乙肝疫苗。出生后越早接种乙肝疫苗，保护效果越好。因此，我国实施了以新生儿为主的乙肝疫苗免疫策略，提倡新生儿出生24小时内接种第1针乙肝疫苗，1个月后接种第2针，半年后接种第3针。 卫生行政部门加强对承担乙肝疫苗接种的医疗卫生单位的管理，明确乙肝疫苗接种医疗卫生单位责任。对住院分娩的新生儿，严格按照“谁接生谁负责接种第一针”的原则和乙肝疫苗免疫程序要求，确保住院新生儿及时接种乙肝疫苗。对于在家分娩的新生儿，加强疾控与妇幼人员之间的协作，使接种人员能够及时得到出生信息并上门接种，采取预约方式，提高在家出生儿童乙肝疫苗首针及时接种率。 2006年1月卫生部发布《2006～2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》，为乙肝控制制定了阶段性目标。2007年，随着国家扩大免疫规划工作的实施，乙肝疫苗等扩大免疫规划疫苗的预防接种全部由政府承担，我国所有适龄儿童能平等地接受乙肝疫苗的免费预防接种，实现了预防接种的可持续发展。 （二）开展未接种儿童的查漏补种 为进一步降低乙肝病毒携带率和发病率，保护更多儿童免受乙肝病毒的侵袭，卫生部在总结新生儿乙肝疫苗接种经验基础上，对适龄儿童尤其是没有享受到国家免费接种的儿童开展了查漏补种的免疫策略。2006～2008年之间，GAVI项目地区根据各地实际，安排对项目实施后出生的儿童（2002年以后出生）进行了